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无忧保工伤保险早报：中国江苏网讯作为医保管理部门，担负的最重要的责任就是管好老百姓的“救命钱”——医保基金，并发挥这个“社会稳定器”的最大效益。
市医保中心相关负责人介绍，据国家人社部统计，全国医保经办机构工作人员与参保人群之比约为1:6000，而我市约为1:36000。“经办管理服务力量异常薄弱，长期超负荷运转，使‘小马拉大车’的弊端频频暴露。一些犯罪分子看到其中的可乘之机，动起了歪脑筋。”
一年来，我市人社部门围绕提升医保基金绩效，千方百计克服自身困难，不断强化管理，通过制度堵漏、综合监管、稳步提升三步走，初步形成综合化、立体化、网络化的监管模式。《人民日报》、《新华日报》等主流媒体十余次跟进报道，社会反响积极。
◎本报范海杰
医保监管力度不断加大
自2012年底开始，在定点药店、社区卫生服务机构等月均刷卡费用较高的定点单位上马远程电子监控，目前已安装142家，初步成效十分显著。2013年10月起实施网上实时监控，将监管阵地前移，通过信息系统和进销存检查筛选出有异常的单位和个人，进行重点稽核，实施事前监督。
一年多来，医保中心创新开展的定点零售药店进销存系统管理、远程电子监控、门特病人约谈、违规人员“黑名单”制度、两定单位信用等级评定等管理措施，均取得显著成效，年节约医保基金上亿元，医保就医环境已明显向好。据徐州市统计局社情民意调查中心调查数据显示，对医保定点医疗机构的服务质量，96.1%的被访者感到满意；对医保定点零售药店的服务质量，98.9%的被访者表示满意。
“这说明通过加强管理，一方面遏制了医疗消费的浪费现象，另一方面也加强了统筹基金等医保三项基金的安全，提高了医保基金的使用效率。”市医保中心相关人士分析道。
一年来，对医保监管的力度不断加大。出台定点医疗机构、定点零售药店信用等级评定办法，将医保定点单位全部纳入信用等级管理。成立医保医疗专家库。共聘请22家医疗机构的560
名医师，对定点单位的医疗服务行为进行监管。强化医保专员、医保巡视员巡查，开展门慢、门特年审复审，暂停实时刷卡结算功能114人；约谈门特费用异常人员270人，月均下降费用近万元，年节约医保基金2500万元。加大违法违规惩处力度，取消定点单位资格7家，处理违规医生15人，终止医生医保服务资格2人。
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