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市人社局昨天下发了《工伤保险医疗管理和费用结算办法》（以下简称《办法》），以进一步加强本市工伤保险医疗管理和费用结算，提高工伤保险基金使用效率。其中规定，职工在非协议医疗机构抢救、急救时以及在外地治疗工伤发生的医疗费用，先由用人单位或个人垫付，用人单位垫付医疗费超过五万元的，可中途办理结算。《办法》将于2013年1月1日实行。
使用范围外药品需告知职工
《办法》规定，职工因工作原因遭受事故伤害或患职业病需要治疗的，应持社会保障卡到本市行政区域内任意一家协议医疗机构就医。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后应及时转入协议医疗机构治疗。
职工就医时，用人单位应当书面告知协议医疗机构是因工作遭受事故伤害或患职业病，协议医疗机构应当按照工伤医疗管理有关规定为其提供及时有效的医疗服务。用人单位未按要求书面告知的，所发生的超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准（以下称“三个目录”）范围的医疗费用由用人单位承担。
协议医疗机构对职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时，确需使用超出工伤保险“三个目录”范围的药品、诊疗项目、服务设施等应当书面征得用人单位或工伤职工及亲属同意并签字确认，书面告知书应告知自负比例及价格等，所发生的医疗费用由协议医疗机构直接向用人单位或工伤职工及亲属直接收取。协议医疗机构未经用人单位或工伤职工、家属同意擅自使用的超出“三个目录”范围的医疗费用，由协议医疗机构承担。
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