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无忧保劳工保障早报：孩子的健康是家庭最大的财富和幸福，让每一个孩子健康快乐地成长，是社会和家庭共同的心愿。近年来，西峡县社保中心牢固树立让医保更贴心、让家长更省心这一理念，不断创新工作思路，积极与教育局合作，把居民医保进校园当做一项重要工作来抓，通过保校结合，共筑平安健康校园。
密切配合，积极组织学生参保
城区一中的学生刘某，几年前做了肝脏移植手术，手术费加上术后抗排异反映用药等费用，让家庭陷入困境。居民医保进学校宣传后，该学生立即参加了居民医保，当年就为其报销医疗费用3万余元，后又为其办理了门诊规定病种，每月可报销门诊费用近千元，自参保以来，已经累计为其报销医疗费用177343.97元，大大缓解了家庭的医疗费用支出压力。该校一位任教多年的教师颇有感触的说：以往遇到这种患大病的学生，学校都会发动捐款，甚至会到社会上争取一些募捐，但都是应一时之急，数量上也有限，不能从根本上解决问题。并且，如果遇到患大病的学生就组织师生捐款，不仅老师和同学们要考虑自己的经济实力，而且可能会引起抵触，捐的也不心甘情愿。如今有了居民医保，从制度上有了根本性的保障，医保报销占大头，自己负担占小头，困难的再组织捐一点，这才是解决问题的唯一有效途径。该学生家长也感动的说：如果没有居民医保，我们真的不知该怎么办才好，真心感谢居民医保。
为使辖区内每一位学生都能享受居民医保待遇，该县社保中心高度重视组织学生参保工作。每年居民医保参保工作一开始，县人社局和教育局都联合下发组织学生参保的通知，明确任务，加强领导，密切配合。由两个单位各明确一位副局长主抓，各学校指定一名副校长为医保负责人，各学校总务为具体经办人。由人社局、教育局、社保中心相关工作同志组成工作小组，一起深入辖区内所有学校，进行宣传动员。专门对学校经办人员进行专项培训，结合具体事例，把参保流程、待遇标准和报销流程、重要意义讲清，让经办人员切身体会到该项政策的优惠，更加自觉主动的回本校进行宣传，组织参保。印发《致广大中小学生及家长的一封信》，做到每名学生人手一份，把居民医保的参保好处和独特优势讲清，推动学生积极参加居民医保，努力使辖区内学生应保尽保。此外，还专门制定参保学生的关系转移、异地户籍学生参保的具体操作细则，把异地户籍在西峡就学的学生纳入参保范围，使参保学生在市级统筹范围内转移参保关系后，学生升学、转学期间医保待遇不间断。
用好政策，医保惠民作用凸显
为使参保学生的意外伤害能够报销，该县制定了居民医保意外伤害管理办法，规定参保学生发生的无第三方责任人的意外伤害，在申请意外伤害鉴定后，等同自然疾病的比例报销。西峡二高的学生李某在体育课中不小心摔了一跤，导致小臂骨折，在申请意外伤害报销程序后，直接在定点医院报销费用9556.7元。该校校长表示，学生在学校及上、放学路上，发生意外伤害后不仅给学生带来痛苦，也给家庭带来不小的经济支出，现在学生发生意外伤害可以报销，有利于学生及家庭，也有利于学校。学校将会大力宣传居民医保，动员全校学生统一参保，为学生、为家庭、为校方多提供一份保障。
近年来，该县社保中心坚持用好用活医保政策，制定实施了一系列针对学生的优惠政策。一是坚持低水平缴费，逐年提高医保待遇。自2007年开展以来学生每人每年缴费仅20元，2015年起调整至每人每年90元，和每年缴费140元的成年人享受同等医保待遇。保障范围涵盖住院、普通门诊和门诊规定病种；住院政策范围内报销比例最高为90%，普通门诊政策范围内报销比例最高为60%；年度最高报销限额提升为42万元。二是积极落实学生优惠待遇。为重点保障学生儿童住院和门诊的基本用药需求，依据河南省《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》，增补了36项儿童临床诊疗必须的药品品种；对药品目录的凡例进行了补充并修订了部分药品的限定支付范围。为进一步做好手足口病防治工作，按照有关规定，将手足口病急救、抢救所需的注射用人免疫球蛋白、磷酸肌酸钠、米力农纳入医保报销范围。三是在原有十四种门诊规定病种的基础上，增加血友病的特殊治疗和儿童肾病综合症两项，报销比例提高至70%，实行限额报销。针对特殊学生患者，从2016年7月1日起，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入居民医保报销范围。这些优惠措施，不仅体现了党和政府对参保学生的关心关爱，也凸显了居民医保这项惠民政策的进步发展。
为解决参保学生家庭因病致贫、因病返贫的突出问题，从2015年起，居民医保又开始施行大病保险。参保学生不用多缴费用，就可参加大病保险。范围内自付部分超出1.8万元，即可进入大病保险报销范围，年度最高报销30万元。社保中心和大病保险公司合署办公，与各定点医院签署大病保险服务协议，实现大病患者在出院时可即时结算大病费用。截止目前，已为17名参保学生报销大病费用10万余元，有效减轻了患病学生家庭的医疗费用支出压力。
创新思路，最大限度方便学生
西峡一高是豫西南教育的一颗璀璨的明珠，骄人的成绩吸引着本县及周边县市的学生慕名而来，全校学生共计8000余人，采取军事化封闭式管理。针对一高学生多管理严的特点，社保中心和县一高、豫西协和医院三方密切配合，建立协和医院一高校区门诊部，配置全科医生一名，护士两名，并将其增为居民医保定点门诊部，安装居民医保结算系统。参保学生在校期间有个头疼脑热、磕碰擦伤之类的，在该门诊部买药、打针、输液等治疗费用可即时报销，使8千余名学生不出校门就可享受普通门诊报销的待遇，仅2016年上半年，该门诊部就为265名学生报销普通门诊费用共计15251.8元，极大方便了该校参保学生。
为最大限度方便参保学生，该县社保中心勇于创新，厘清工作思路，改进工作方法，使医保真正利民便民。一是简化学生普通门诊报销的流程，方便不需住院的学生患者在定点医院门诊治疗，不耽误学习时间。在所有定点医院门诊收费处设置居民医保门诊报销窗口，学生患者持医保卡、身份证明等可直接冲减报销费用，只需交纳自付费用，使普通门诊能够快速报销。二是开通异地就医直接结算。通过多方努力，从2016年7月起，将市中心医院、南石医院、医专附院等18家市级定点医院和河南省人民医院、郑大一附院等7家省级定点医院纳入异地就医直接结算范围，患病学生通过电子转诊后，转至以上医院治疗的出院后直接报销。既减少来回跑腿办手续的麻烦，又提高报销效率，节省时间和精力，极大的方便了转往异地就医的参保学生。三是规定在南阳市上学的西峡参保学生可直接在市内定点医院就医、报销，方便患病学生就近治疗。对于学生在放假期间外出旅游、探亲期间，在统筹区外因病急诊住院的，入院3个工作日内向县社保中心电话备案，出院后30日内，凭诊断证明以及相关材料到社保中心报销。
得了疾病不用愁，居民医保来分忧。仅自2015年以来，该县居民医保学生享受待遇人数为6161人次，累计报销各种医疗费用达316万余元，有效减轻了参保学生家庭的医疗费用支出压力，充分发挥了居民医保的安全网和减震器作用，提升广大参保家庭的医保获得感，居民医保在社会的关注度也越来越高，深受社会好评。
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