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一朵“恪尽职守、真情服务”的医保小花

2018-09-03 08:00:02 无忧保

无忧保劳工保障早报:小辛,下班了,你咋还不走?

  你先走,我等一会,这个病人的结算单还没有审完,只听见一个坚韧而甜美的声音从那小山般堆积的结算单后边传来

  这就是湖北省枣阳市医保局医疗管理科的工作人员----辛慧宇,一位瘦弱文静而又沉着、仔细、严谨的女孩子。

  认真当好患者和医保基金之间的天平

  参保群众转外就医的医疗费用审核是医疗管理工作的重要环节,它关系到医保基金的平稳健康的运行,关系到参保人能否享受到正常的医保待遇,还关系到参保群众对国家民生政策的满意度。这个工作就好似一个天平,一端举着群众,一端托着医保基金,在政策范围内,既能让住院的患者享受到应该有的医疗报销待遇,又不能让医保基金有所损失,哪一端都不能有闪失。因此,严格按照相关医保政策、制度,熟练的掌握报销药品的项目,准确的查找相关的药品、器械及服务项目,认真审核每一份报销材料显得尤为重要。而费用审核的依据是湖北省基本医疗保险的《药品目录》《诊疗目录》《服务设施目录》及相关规定。每一个目录下面有多个子目录,涵盖多个报销项目,涉及3万多个品种。每每审核一个患者的医疗费用结算单,对小辛来说都是一次头脑风暴。因为,如果每一个结算项目都去浩如烟海的三大目录中翻找,那自然是耗费时间、效率低下的事情,参保群众还等着报销呢。毅力过人的小辛为了提高效率,尽量缩短患者等待报销的时间,竟然把这三万多个医保报销品种牢牢的记在了自己的脑海中!同事们只看到小辛在飞速的审核着一张张的结算单,参保群众们只知道自己的报销额度很快就被核算出来,但是有谁知道在这背后,小辛付出了多少坚信和汗水,牺牲了多少休息时间?她凭着一腔对医保基金负责,对每一位住院患者负责的热情,严格按照三大目录的规定,认真的核查结算单上的每一项药品、每一种器材,不能报的坚决不报,能报的坚决不少报,认真的当好患者和医保基金之间的天平,维护了参保群众的利益和医保基金的安全。

  恪尽职守,做好群众心中的砝码

  同志,我的医疗费用审核出来了吗?您稍等,我马上帮您看看。这是她每天最多的对话,可就是这么一句反复诉说的话,也被小辛倾注以深厚的感情。医保服务窗口每天要接待大量的办事群众,小辛不骄不躁,一视同仁,始终坚持以服务群众为第一宗旨,踏踏实实做好每天工作,在平凡的岗位上默默奉献自己的力量。随着城镇居民医保覆盖面的持续扩大,很多参保群众是从乡下赶来办事的,为了不耽误他们回家的时间,小辛推迟了自己回家的时间,加班就成了她的家常便饭。当参保群众顺利而又及时的拿到报销费用,真诚的向小辛道一声谢谢时,小辛就觉得那点苦、那点累都瞬间化为乌有了。

  忘我工作,私人电话变成咨询热线

  在医保局,前台服务窗口经常被办事群众围得水泄不通,群众们七嘴八舌询问着各自的问题,小辛很多时候得解释很多次才能让群众们听明白。可有些群众上了年纪,或者文化程度低,交待了的事情虽然当场听的明白,可是回家了以后就又糊涂了。只好又一遍一遍的跑来问,增加了群众自己的办事成本不说,也大大增加了医保局服务窗口的工作量。有的群众办完事还回头问小辛,姑娘,我回家了要是办不清楚这事情,我能再打电话问你不?看着群众企盼帮助的眼神,小辛爽快的把自己的手机号码告诉了群众。从此以后,哪怕是下了班,需要咨询的群众们也能及时得到小辛专业而耐心的回答了。就这样,小辛的手机号成了医保局的咨询热线,小辛牺牲自己和亲人团聚的时间、和朋友逛街的时间、甚至是周末放松休息的时间,尽自己的最大努力为广大参保群众排忧解难,使大家有了更好的办事体验。

  真情服务,耐心解释医保政策

  医疗保险作为一项重要的社会安全制度和民生保障制度,关系到千家万户的幸福和安康。对于家庭而言,它是一处安全的避风港,更是一位健康的守护神;它能使退休老人的夕阳更美,也能使参保群众的笑容更灿烂。小辛经常对同事们说:作为医保工作人员,只有切身体会到参保群众们办事的心情和处境,才能下决心用自己的真心和热情为群众送上最好的服务。小辛是这么说的,更是这么做的。面对来办事的群众,小辛都会礼貌、耐心地倾听他们提出的问题,认真作答,直到对方满意为止;对于自己解答不了的问题,她及时的向同事们请教学习,尽快地弥补自己业务知识上的不足;对于比较紧急的业务,小辛会及时向领导汇报,并把事情办理的进度及时向参保群众通报,使参保群众对要办的业务心知肚明。她深深的知道,只有心怀深厚的群众感情,才能让参保群众感受到医保经办机构的真切服务,才能赢得广大参保人的理解与信任。

  有一次,一位老人出院后超量带药2000多元,按照医保政策规定,她并未予以报销,当时这位老人不能理解,几次带着所购买的药找到小辛吵闹,还说她退休前也做过这些工作,懂医保政策,不要轻易想糊弄她,此时如果不给她解决,就让局领导来解决。面对老人的愤怒与不解,小辛没有跟她正面争辩,而是微笑着给她倒上一杯热水,耐心地给她解释。经过反复解释政策并及时跟医院进行交流与沟通,最后老人理解了医保政策的精神所在,想通了,气消了,还嘱咐小辛要继续这样坚持政策、并加强对医疗机构的监督力度。就这样,靠着小辛细致的工作、耐心的解释,一些期初不理解医保政策,不信任医保工作人员的参保群众,最终不但积极维护医保政策的公正性,而且还成了小辛的朋友,成了医保政策的义务宣传员。

  我们一直在前行,只因有一颗执着的心

  我们一直在前行,只因有一颗执着的心,这是小辛最为推崇的一句格言。她把这句话写在了自己工作笔记的扉页上,同时也印在了自己的心里。小辛就是这样鼓舞自己,砥砺前行,在医保局这个普通而又特殊的工作岗位上,牢记宗旨,不忘初心,以对群众的真诚,对工作的热情,对事业的坚持,赢得了参保群众的尊重。

  您好,您的报销费用已经审核出来了,请在一个星期内带上医保本到医保局办理费用结算。听,小辛又在热情的为参保群众服务了。

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