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无忧保劳工保障早报：军人出身的崔发金同志，多年来一直保持着顽强的战斗作风，将整个身心融入到他挚爱的医保事业，特别是面对广元市本级职工医保统筹基金巨额赤字和参保人员看病贵的被动局面，他以对参保人员深厚的情怀和对医保事业强烈的责任心，大胆探索，在全国首创建立了定点医院公开招投标制度、三位一体监管机制和权力五公开制度，使职工医保基金从2005年的难以为继到2014年末累计结存10.7亿元，统筹基金累计结存额支撑力度一直保持在国家要求的范围内，参保人员因有效管理而增加受益额超过9亿元，实现了参保人员得实惠、基金安全有保障、医疗机构大发展三赢目标。2015年1月12日，中共四川省委、四川省人民政府在成都隆重举行第五届四川省人民满意的公务员表彰大会，广元市医疗保险局局长崔发金被表彰为记一等功公务员，他是全省受到表彰的247名先进个人中唯一一名医疗保险局局长。早在2007年，他被劳动和社会保障部授予全国劳动和社会保障系统个人一等功殊荣。
着力修身养德，提升为民之能
保持良好心态，端正服务态度。他出生于普通农民家庭，历经10年部队锻炼，34年的党性磨砺，牢固树立了宗旨意识。在他的理念里，没有卑微的工作，只有卑微的态度，态度比能力更重要。他始终对本职工作保持敬畏心，把单位的事当家里的事做。为拉近与服务对象的心理距离，他到煤矿井下体验矿工生活，建立与重症患者联系制度，深入了解参保人员所需所盼，及时改进医保工作。他在市医保局工作期间，正值医保改革攻坚克难时期，参保群众自然有不理解的问题，医保工作遇到了不小阻力。为赢得理解与支持，他深入每户企业、每家医院宣传，面对面答疑释惑。宣传不分白昼与夜晚，也不分工作日与星期天，更多时候他亲自上阵，有时直到嗓子嘶哑。功夫不负有心人，广元医保制度改革工作顺利推进。良好的服务赢得参保人员的真情，每逢节假日尤其是除夕夜，总有不少参保人员给他发去热情问候短信和拨通真情感恩电话。
强化学习理念，提升工作能力。他始终认为，人的工作能力超不过大脑的见知，有为民之心须有为民之能。他每到一个工作岗位，都认真学习、钻研与本职工作相关知识，对市内外、省内外、国内外医保制度进行深入比较。根据工作需要，学习掌握了文字处理方法、电子表格运用、视频资料编辑、PPT制作等对提升工作能力有价值的知识与技能。他常讲，人站在哪里不重要，重要的是所朝的方向。他把学习前沿理论作为正确把握工作方向的途径。他每年都在国家级专业报刊发表2篇以上与本职工作前沿理论紧密相关的实践论文，许多观点和设想已变为国家、省的政策制度。他丰富的理论知识和必要的工作技能，演化为给参保群众谋福祉的工作能力。
勇于担当责任，雷厉风行干事。他把探索的理论自觉用于指导实践，学到的知识主动用于推进工作，良好的态度积极变为服务群众的责任。他常说，努力做事只能把事做对，用心做事才能把事做好。他用心工作，专心做事，每天、每月、每年，都紧盯和努力做好对参保群众必须做的、应该做的和可以做的三件事，坚持结果至上，不把问题上交领导，不把矛盾推给下级。在他的日子里，5＋2和白＋黑已成常态和习惯，工作在他那里变成了乐趣，同事们称他工作狂。他在实干与苦干的同时注意巧干，用他自己的话说：方法不对，努力白费。因此，他总是努力寻求参保人员更多受益、长期受益之策，有效解决了参保人员就医负担沉重的问题。
着力深化改革，创新惠民之举
公开定点招标，破除医保困局。2005年前，广元医保监管缺乏制度约束和机制保障，定点医院弄虚作假造成医保基金浪费十分严重，曾出现验血一次收17次费用、吸氧一天按48小时计费等恶性骗保行为，致使医保基金出现2282万元巨额赤字，而当年市本级财政收入仅1.8亿元，面临无力为医保基金兜底和参保人员住院不能报账的风险。为迅速扭转被动局面，他用创新的思维，改革的办法，积极寻求破解难题之道，于2006年在全国率先大胆尝试用公开招投标确定定点医院资格的办法。为使招标成功，他多次走访采购部门，多方查询招标法规。新办法触及了原有利益格局，有利益就有阻力。面对阻力，他毫不退缩，沉着应对，招标取得圆满成功，定点医院的观念发生根本性变化，由过去被动应付医保管理变为现在主动自我约束，当年就扭转了医保基金赤字的被动局面，其经验在中国劳动保障报2006年9月15日头版头条报道，并被该报评为十大新闻之一。
创新三大机制，竞争效应凸显。招标有效解决了定点医院入门的问题，但入门后如何使其为参保人员合理服务、合理收费一直是他苦思冥想的问题。历经8年实践与探索，他独创性地创立了定点医院竞争、自律、监督三大监管机制，形成市医保局主导监管、定点医院自我约束、社会参与监督的生动局面，给医保管理工作成效锦上添花。一是创立竞争机制。在定点医院准入、服务、退出三个环节全面引入竞争机制，建立动态管理、末位淘汰制度强化竞争，实行差别化管理加剧竞争，形成定点医院相互竞争、相互监督和支持医保的良好格局。中国劳动保障报于2007年4月20日以《如何使医保基金效用最大化》为题在头版头条给予深度报道，并配发《竞争产生效用》的编辑评论。二是创立自律机制。花谁的钱决定着钱怎么花，花自己的钱才能精打细算。医保管理外力作用十分有限，自律作用不可限量。他认真领会著名经济学家、诺贝尔奖获得者米尔顿费里德曼关于不同花钱模式对费用多少影响的理论，改以前医保项目付费为总额预算管理。付费方式改革后，医院给参保人员的治疗由以前花别人的钱不注意节约变为现在花自己的钱精打细算，形成了有效的自律机制。中国劳动保障报于2013年10月11日在头版头条报道的同时，在第三版以整版的篇幅作了深度报道。三是创新监管机制。建立了社会监督、同行监督、媒体监督、专职队伍监督、稽核审计监督五位一体监管机制，用外部压力促进定点医院强化管理。
首创五个公开，权力关进笼子。他的权力理念是：权力与责任是统一的，有多大权力就有多大责任，而阳光是最好的防腐剂。到市医保局工作10年来，他始终坚持把是否有利于医保事业发展作为唯一标准，把属于医保局重要权力事项全部公开或下放，其中医保总额预算管理这项被所有定点医院特别关注的权力，由2012年前医保局主导实施变为2013年后在全国首创五个公开，即公开基金可用数额、总额核定原则、总额核定过程、总额核定结果和总额结算结果，定点医院参与总额分配全过程，邀请纪检监察等相关部门全程监督。公开透明使医保总额预算管理赢得了定点医院的高度赞许，这项全国性难点工作在广元顺利推进，为广元医保基金安全可控提供了机制保障。同时，把参保人员转院的审批、费用审核、费用控制三项权力下放给定点医院。转院权力下放后，转市外就医的人明显减少，结果带来了三方利好：医院增收了，病人方便了，基金节省了。
着力三方共赢，增添利民之福
强化执行成效显著。制度科学是基础，强化执行是关键。广元医保建立的每项管理制度，都涉及多元利益主体，矛盾十分尖锐。面对尖锐的矛盾，他以参保人员利益为重，勇于冲破利益格局，敢于强化逗硬执行，管理成效十分显著。一是参保人员得实惠。新的医保监管制度体系从2006年建立实施以来，广元职工医保参保人员增加受益额超过9亿元，其中减轻参保人员缴费负担3.5亿元以上；2007年以来连续6次提高待遇水平，职工医保报销率由2006年61.5%提高到目前83.2%，参保人员因此增加受益额5.5亿元以上。二是医保基金零风险。他牢牢牵住付费方式改革这个牛鼻子，紧紧拧住总额预算管理这个总阀门，促使定点医院主动压缩不合理费用空间，基金支付风险被彻底消除。三是定点医院快发展。医保监管机制的建立，倒逼医院加强管理，有力促进了卫生事业发展。广元定点医院多个专业新技术相继运用，大量先进设备不断引进，每千人拥有床位数和医技人员数均高于全省、全国同期水平。
社会各界高度评价。崔发金所主导的广元医保管理创新性做法及成效，引起了社会良好反响，得到了广泛认同。作为医保制度改革的先行者和实践者，他先后4次在全国性会议上交流医保管理经验。一是各级领导多次充分肯定。前任省长蒋巨峰分别于2007年和2011年对广元经验作出抓紧总结推广的批示；2011年，国务院医改办原主任孙志刚和原副主任胡祖才分别在成都和广元听取广元医保管理工作汇报，并将其称为广元模式；省政府副省长曲木史哈和陈文华分别于2011年11月和同年12月来广元专题调研；2014年2月，常务副省长钟勉和副省长陈文华称广元的做法可资总结推广；2012年广元市委、市府对医保管理广元模式授予突出贡献奖。他3次被国家人力资源和社会保障部邀请参会并作经验交流或学术交流，《中国人力资源社会保障》《中国医疗保险》等国家级报刊刊登他写的经验性文章10篇，他实施的医保管理办法有以信用等级制度为特点的分级管理制度、医保总额控制、在基本医保基金中切一块建立大病保险、建立职工门诊统筹制度和医保管理由对定点医院单位向医务人员个人延伸等5项上升为国家政策措施，其中有医保总额控制、在基本医保基金中切一块建立大病保险等管理措施成为国务院的政策制度。二是多家媒体一直高度关注。2011年4月，中央电视台、中央人民广播电台、人民日报、新华社和经济日报等5家主流媒体联合采访广元医保管理情况；2011年9月，中央电视台用近5分钟时间进行了专题报道；四川电视台分别于2007年和2012年两次专题报道；中国劳动保障报在头版头条报道3次，四川日报、中国劳动保障报先后在三版用一整版的篇幅报道广元市医保基金监管改革。三是医保同行纷纷前来取经。自2006年以来，共接待省内外医保同行50多批次300余人，省内市州都来广元学习过。浙江省医保中心邱主任率考察团来广元考察后惊讶地说：想不到广元在经济相对落后的情况下，医保工作却走在发达地区前列。
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