“四注重”筑牢基金“安全阀”

无忧保劳工保障早报：社保基金是社会保险的生命线，也是医保患者的救命钱，社保基金的安全，直接关系社会的和谐稳定，贵州省德江县人社局多举措筑牢基金安全阀。

　　注重医保政策的宣传引导，强化转诊转院审批管理。随着全民医疗保障体系的建立和民营医疗机构迅猛发展，人们对医疗服务的多样性需求不断变化，为保障医保基金安全。该局医保窗口工作人员积极为前来办理转诊转院、医疗报销的人员进行答疑和讲解服务，以保障各参保人员能正常享受的医疗待遇权益。同时，制发了城镇职工、居民基本医疗保险、城乡居民基本养老政策和生育保险报销等方面的一次性宣传告知单，加强对社会保险相关政策的宣传，切实维护参保人员的基本医疗权益。

　　注重费用稽查审核，确保医疗基金运行安全。为确保医疗基金的安全，医保经办人员对转外就医单笔费用在1万元以上或其诊疗、用药明显与临床诊疗规则不符的，将与就诊医院进行稽查核对。对核对无误的费用，审核医生将严格按照贵州省基本医疗保险诊疗目录、药品目录和材料目录进行进行费用审核报销，确保医疗基金在申领补偿环节的安全。

　　注重两定医保机构的监督管理，提高医疗机构的服务能力。近年来，该县人社局注重对医保两定机构的监督管理，对两定机构资格实行一年一签和年终考核评分制度，实现医保定点资格的动态管理制度；严格按照服务协议加强两定机构的日常管理和考核工作，每年组织对两定机构医保负责人进行政策培训和讲解。定期、不定期对两定机构进行医疗服务和诊疗进行督促检查。积极处理医保投诉举报电话，严厉查处两定机构串换刷卡等违规行为，保障参保人员的合法医疗权益，维护医保基金的安全运行。

　　注重自身素质建设，着力提高服务群众的软实力。自党的群众路线教育实践活动开展以来，该县人社局以提高全局干部服务群众的综合能力和提升群众的满意度为宗旨。坚持每月一次的学习制度，组织开展社保知识大讲座，由各股室负责人就各科室现行政策和工作中人们容易理解错误的问题轮流进行讲解、释疑，使全局干部职工不再局限于自己所管经办的工作，增强了全局干部不断学习、与时俱进的思想意识，提高了学习政策的广度、深度，提升了服务群众的水平和能力。

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