个人社保网 0571-22931819

“扎紧篱笆”严防医保欺诈

2018-09-09 08:00:02 无忧保

无忧保劳工保障早报:为进一步加强新农合基金监管,严厉打击骗取新农合基金违法违规行为,围绕确保新农合基金安全,切实维护参合人员利益的要求,新农合办公室三项措施扎紧篱笆,扎实推进医保反欺诈亮剑专项行动落实开展。 一是翻旧帐,复核大额票据。新农合重点对2013年度经办的大额零星报销票据,尤其是单张超过5万元的零星结报住院发票逐一进行复核,汇总就诊医院情况,分析镇、村结报率,重点人群重点查。并将于8月份适时进行实地核对及核查,确保报销票据及就诊信息的真实可靠。 二是查现场,监管就医行为。根据新农合政策要求,门诊重点检查乡镇卫生院、社区服务站及一体化卫生室等,是否存在留存参保人员证以及冒名就诊等违法违规行为;住院重点检查县属医院、民营医院及乡镇卫生院的病历、三合理情况及挂床住院等违法违规行为。通过现场检查,对存在问题的单位及个人及时进行告诫,对可疑对象进行相关约谈与调查。

  三是深分析,完善内控制度。加大对复核、稽查反映出来的问题进行梳理与分析,理顺新农合窗口经办流程,规范各项经办业务的政策依据、受理范围、办理材料、办理程序,提高新农合经办工作效率。同时,对县新农合成立以来的政策、制度及职责重新进行梳理与汇编,按用制度管人,用制度管权的要求,努力提高各项内控制度的执行力。

 

无忧保采用专业的云+SaaS技术,推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号,即可在线进行个人社保公积金缴纳咨询等业务。

小编有话说:谢谢这么优秀的你来看文章,有什么想对小编说的尽管来吧,大家的支持就是我们的动力,欢迎大家踊跃发表疑问,欢迎吐槽,社保生态圈群:248069515

标签:   医保医保  

声明:本站原创文章所有权归无忧保所有,转载务必注明来源;
转载文章仅代表原作者观点,不代表本站立场;如有侵权、违规,请联系qq:1070491083。

个人社保网 全国统一客服专线: 0571-22931819

//staticpc.shebaoonline.com