洪泽：着力拧紧医保费用支付“阀门”

无忧保劳工保障早报：今年来，江苏省洪泽县按照教育实践活动边学边查、即知即改的要求，针对基层群众反映强烈的医疗费用不合理增长过快问题，转变管理理念，积极探索医保监管新模式。通过强化对两定机构的考核、审核和管理，着力拧紧医保医疗费用不合理增长的阀门。　　严把服务质量考核关。建立两定机构信用等级评价制度和退出机制，对全县20家定点医疗机构和110户定点零售药店执行医疗服务情况进行定期检查和不定期巡查，对违规行为实行零容忍，力促服务质量提升。　　严把费用支付审核关。严格执行医保 三个目录和两定机构管理有关规定要求，对 两定机构每月产生的医疗费用进行严格审核，严控大处方、大检查和空收费、多收费、乱收费等违规行为的发生。　　严把日常稽核管理关。进一步加强对两定机构执行参保患者身份、出入院标准、执行三个目录和遵守知情同意制度的稽核管理力度，重点防范药店生活日用品等换药品和冒名就医、挂床住院、伪造病历等套取医保基金等违规行为，严格杜绝医药费用的跑、冒、滴、漏，确保医疗制度安全、有效运行。

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