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无忧保劳工保障早报：近年来，山西省吕梁市离石区医疗保险管理服务中心以创建优质服务窗口为主线，坚持服务优质化，办事透明化，工作规范化，管理制度化，监督公开化，机制创新化，有力推动了全区医疗保险服务水平的提升，获得全省三优文明窗口达标单位等称号。目前，该区城镇职工符合政策范围的住院医疗费用报销比例已达到73.5％以上；城镇居民符合政策范围的住院医疗费用，一级医院报销70％、二级医院65%、三级医院60%以上；城镇职工和城镇居民报销最高支付额分别达到了年15.5万元和6万元。 以人为本的理念，方便快捷的服务 人社系统窗口单位要突出做好为民服务这个重点。该区人社局负责人告诉。为了方便群众办事，该区医疗保险管理服务中心千方百计实现服务手段现代化。近年来，该区医保中心在经费十分紧张的情况下，投资5万元配置了最新的医疗保险软件，建成了覆盖全区、连接学校、社区、定点医院和药店的医保信息管理系统，实现了通过网络系统即时办理医保费用结算，提高了工作效率，方便了办事群众。 现在看病可真方便！张金爱老人去年7月参加了城镇居民医保，2012年4月份不幸患脑出血，住院治疗花费了10万余元。出院后，医保报销了6万多。张大娘的女儿高兴地说：我母亲这次患的是大病急病，原以为报销手续复杂，没想到出院后这么快就能报销，真是方便，报销比例也高。真的要感谢党的好政策，感谢医保中心。 为了给群众提供贴心的服务，该区医保中心不断创新服务形式，丰富服务内容。根据业务办理流程的需求，中心不断完善窗口功能，实行登记、缴费、报销等业务一条龙服务，群众足不出外就能办完一切手续。在服务大厅内，中心还设置了便民服务柜、政策咨询台、公示通知栏、政策宣传单、花卉盆景等，使群众来到这里感到非常温馨。 为了最大限度地减轻参保者的医疗负担。从2011年4月份开始，该区城镇居民医疗保险实现了住院费用直报。参保人员持《城镇居民医疗保险证》到市属定点医疗机构医保办进行住院登记，入院三日内由患者或其家属填写《吕梁市城镇居民基本医疗保险住院审批表》到医保中心办理住院审批手续。参保人员在治疗终结后，持《城镇居民医疗保险证》办理出院结算手续，定点医疗机构根据医疗保险政策与参保人员进行系统结算，极大地方便了住院患者。 慢性病患者是一个特殊群体，他们长期患病，身体饱受痛苦。区医保中心急群众所急，想群众所想，积极做好参保职工慢性病治疗工作。2010年7月，该区出台了《离石区城镇职工医疗保险慢性疾病门诊治疗购药管理暂行办法》，暂定慢性肾功能衰竭及肾移植后抗排斥治疗、癌症、精神病、再生障碍性贫血、三期高血压、系统性红斑狼疮、肺结核病全监治疗、帕金森综合症、糖尿病综合症九种慢性病门诊医疗费用或购药费用可纳入统筹基金支付范围。门诊慢性病政策真是帮助我解决了大问题。近日，67岁的退休职工李有才看到自己顺利通过今年的城镇职工门诊慢性病鉴定书后，情绪好了许多，话也多了起来，我很早就有肺结核的老毛病，另外还有慢性肺源性心脏病。随着年龄的增大，治疗看病的花销是越来越大。原先我在医院看这些慢性病的费用医保不报销，听说慢性病纳入医保后，我就赶紧报了名。现在通过了，很是高兴。听工作人员说，今后我看病，医保可以报销百分之六七十，一年下来能给家里省七八千块钱。 公开透明的政策，热心周到的真情 医疗保险涉及面广，实施细则杂，范围变化快，及时向群众公开各项政策和信息非常重要。为此，医保中心总是第一时间把最新政策依据、报销比例、申报手续等内容通过电视台、报纸、网站等方式及时全部向社会公开。对参保、就医、办证、转院、报销等工作流程等，中心以网络媒体、宣传资料等群众喜闻乐见的形式及时向社会全方位公开，使办事群众心中有数，不跑两趟路，不办两次事。 为使广大群众及时了解医保政策，中心编写了《基本医疗保险政策汇编》、就医报销政策问答等宣传资料5余万份，免费向社会发放。深入到100余户参保单位和学校、社区以及居民家中进行政策讲解，进一步增强了社会各界对医疗保险政策的了解。 为了给群众提供真诚热情的服务，中心每年都要集中对全体干部职工进行培训学习。每位工作人员在接打电话时都要使用您好、请讲等文明用语，努力做到热心接待来访，诚心听取反映，细心了解情况，耐心讲解政策，真心排忧解难。对前来办事的群众，做到一张笑脸、一声问候、一个请字、一把椅子、一杯热茶的服务要求，体现了中心真心为人、真诚待人、真情动人、真切助人的服务宗旨，赢得了社会各界的认可和好评。 规范严格的机制，奖惩分明的管理 要做到公开公正，必须不断提高工作人员为民服务的水平。该区医保中心要求全体干部职工严格遵守《廉政准则》、《医保中心工作职责》等规章制度，互相监督，互相提醒；在基金征缴、费用审核等环节中，坚持初审复审制；严禁任何接受办事人请客吃饭等假公济私事件发生，形成了依法办事，依法行政的良性运行机制。中心陆续制定完善了首问负责制、一次性告知制、服务承诺制、限时办结制、股室工作职责、工作人员岗位职责等30余项规章制度，并汇编成册，下发至每个股室、每个职工，确保每项工作有章可依、有制可循、奖惩分明。 每年年初，中心都要把优质服务、业务工作、党风廉政建设、社会治安综合治理等内容纳入年度考核。年末统一对各室进行公开考核，并将考核结果进行通报，严格奖惩。中心还主动召集人大、政协、参保单位、两定机构、社会群众等召开座谈会，广泛征求意见，发现问题及时整改，不断规范中心工作服务行为，得到了社会各界的一致好评。 建立多层次覆盖全民的医疗保障制度，是关注民生之急、重视民生之基、保障民生之依、改善民生之要。城镇基本医疗保险是一件大事、好事，也是一件难事。尽管目前该区的保障水平还不是很高，但这样的雪中送炭，切切实实为群众解决了实际问题，也使这些从未享受医疗保障的人圆了自己的医保梦，让他们感悟到了政府的民生情怀，分享了经济社会发展带来的成果。
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