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张家界市医保监管向医生“笔头”延伸

2018-09-15 08:00:01 无忧保

无忧保劳工保障早报:日前,湖南省张家界市人力资源和社会保障局、卫生局联合下发了《张家界市基本医疗保险定岗医师管理办法》,将医保监管从对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。   据了解,从10月1日起,凡为基本医疗保险参保病人服务的,需要取得张家界市人力资源和社会保障局核发的《张家界市基本医疗保险定岗医师资格证》。《定岗医师资格证》有效期五年,具有执业医师或执业助理医师资格的医生,通过定岗医师资格考试合格并登记备案后,方可取得。定点医疗机构不得安排非定岗医师为参保人员开展医疗服务,否则,发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。同时,定岗医师在有效服务期内不得发生通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式,协助参保人员骗取医疗保险基金等行为。一旦发生违规,将视情况给予其扣分处罚,累计扣分达5分的,单位取消其评先评优资格,累计扣分达8分的,暂停该医师医疗保险服务资格3个月,累计扣分达10分以上的,取消该定岗医师资格。凡被取消定岗医师资格的医师,须在一年后经过统一培训并考核合格,方可再次获得定岗医师资格。两次被取消定岗医师资格者,在张家界市范围内,将永久性被取消定岗医师资格。   另悉,在协议年度内,定点医疗机构被取消资格的定岗医师达到单位定岗医师总数的10%时,人力资源和社会保障行政部门将暂停该定点医疗机构医疗保险服务,并责令其进行整改,经验收合格后,可恢复定点服务,否则,取消定点医疗机构资格。

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