生育医疗费

无忧保劳工保障早报：8种情况生育保险基金不支付医疗费

有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;二是因医疗事故发生的医疗费用;三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;五是婴儿发生的各项费用;六是超过定额、限额标准之外的费用;七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;八是实施人类辅助生殖术发生的医疗费用。

3种分娩形式属于难产

女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖宫产这三种形式分娩的，属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。同时，职工因实行计划生育需要，实施放置宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通手术所发生的全部医疗费用也属于生育保险基金列支范畴。

5种情况属于分娩期并发症

分娩期出现并发症是指从分娩开始到本次分娩结束期间出现下列情况：子宫破裂;羊水栓塞;产后出血大于500毫升且需输血急救;会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术;合并其他严重内科疾病，如合并心脏病伴心功能不全，合并急性

生育保险金应支付的费用目前主要包括三项内容：

一、生育津贴：用于保障女职工生育期间的基本生活。女职工生育、流产，按照国家和自治区规定的产假期限享受生育津贴。生育津贴的计发与职工个人缴费基数挂钩。

二、生育医疗费：用于保障女职工怀孕分娩期间的基本医疗保健需要。女职工生育、流产发生的医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费等由生育保险基金支付。

三、职工因实施计划生育手术而发生的费用，符合规定的由生育保险基金支付。

特别提醒的是，生育保险金支付是有前置条件的。

另外，实施计划生育手术的医疗费用必须符合国家及自治区计划生育政策的规定才能支付。

1、产假时间的保证。《中华人民共和国劳动法》第六十二条规定：“女职工生育享受不少于九十天的产假。”女职工产假区分为单胎顺产、多胎顺产、难产、流产等情况，执行不同的规定。

单胎顺产者，给予产假90天。产假可分为产前假和产后假两部分。产前假15天，系指预产期前15天的休假;产后假75天，系指生育后的75天休假。国家规定产假90天，是为了能保证妇女恢复身体健康。因此，休产假不能提前或推后。产前假一般也不得放到产后使用。若孕妇提前生产，才可将不足的天数和产后假合并使用;若孕妇推迟生产，可将超出的天数按病假处理。

多胞胎生育者，每多生育1名婴儿，增加产假15天;难产者增加产假15天。

对流产者，劳动部和上海市政府分别作了规定，《劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知》规定：“女职工怀孕不满4个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假，怀孕满4个月以上流产时给予42

一、生育保险法律　　1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。　　1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。　　1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。　　

二、生育保险异地分娩规定　　参保职工因特殊情况需异地生育的，应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、

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