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劳动人事争议仲裁申请书
一、事项名称劳动人事争议仲裁申请书（详见附件）二、设定依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》。三、申请条件具备法定主体资格的用人单位（聘用单位）和劳动者（聘用人员）。四、办理材料仲裁申请书、身份证明材料、被申请人信息材料、委托材料、证据材料等。五、办理地点全市各级劳动人事争议仲裁机构。六、办理时间详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。七、联系电话详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。八、办理流程当事人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》之规定，至本市具有管辖权的仲裁机构申请仲裁。附件劳动人事争议仲裁申请书（样张）（适用于劳务派遣)1、请统一使用碳素水笔填写；请勿使用圆珠笔。2、以下空格处均须填写。申 请 人姓 名XXX身份证件号XXXXXXX性 别男（女）户籍地址XX省（市）XXXX国籍/户籍XXX通讯地址上海市XXXX出生日期XX年XX月XX日联系电话XXXXXX被申请人一单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册登记地址填写注册登记材料中“住所”职务被申请人二单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册登记地址填写注册登记材料中“住所”职务申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。申请人 文书送达地址上海市XX区XX路XX弄XX号XX室内邮政编码200001被申请人一 文书送达地址上海市XX区XX路XX大厦XX室邮政编码200002被申请人二 文书送达地址上海市XX区XX路XX园区X作XXX号邮政编码200003请求事项：填写要求：1、请分条写明。详细事实原由写在“事实和理由”处，请不要在此与请求事项混合。 2、请求事项简明、扼要，必须明确时间、金额； 如：要求被申请人一 支付xxxx年x月x日至xxxx年x月x日双休日加班工资xxx元； 要求被申请人一支付违法解除劳动合同赔偿金xxxx元； 3、请勿出现“约”、“等”、“左右”、“大概”等模糊意义词语。 事实和理由：如：入职时间；劳动合同签订情况；如何离职；因何事发生争议；提出前项请求的事实理由和法律依据等。 劳动者基本情况（ ）：是否签订劳动合同（ ）劳动者实际工作场所和地址： 进单位时间： 离开单位时间： 离开原因： 此 致上海市（某区/县）劳动人事争议仲裁委员会 申请人： （签名或盖章） 年 月 日注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。附件：证 据 材 料 清 单编号材料内容（请注明复印件/原件）页数1劳动合同复印件32考勤卡复印件23加班申请单复印件54工资单复印件25加班工资计算表复印件16其他材料复印件10以下空白提交人（当事人或代理人）签名： 注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式三份)。劳动人事争议仲裁申请书 （样张）（适用一般劳动人事争议）1、请统一使用钢笔或碳素水笔填写。2、以下空格处均须填写。申（被）请人姓 名XXX身份证件号XXXXXX性 别男（女）户籍地址XX省（市）XXXXX国籍/户籍XXX通讯地址上海市XXXX出生日期XX年XX月XX日联系电话XXXXX（被）申请人单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记信息材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册 登记地址填写注册登记材料中“住所”职务申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。申请人文书送达地址上海市XX区XX路XX弄XX号XX室邮政编码200001被申请人文书送达地址上海市XX区XX路XX大厦XX室邮政编码200002请求事项：填写要求：1、请分条写明。详细事实原由写在“事实和理由”处，请不要在此与请求事项混合。 2、请求事项简明、扼要，必须明确时间、金额； 如：要求支付xxxx年x月x日至xxxx年x月x日双休日加班工资xxx元； 要求支付 xxxx年x月x日至xxxx年x月x日未签劳动合同双倍工资差额xxx元；要求支付违法解除劳动合同赔偿金xxx元。 3、请勿出现“约”、“等”、“左右”、“大概”等模糊意义词语。 事实和理由：如：入职时间；劳动合同签订情况；如何离职；因何事发生争议；提出前项请求的事实理由和法律依据等。 劳动者基本情况（ ）：是否签订劳动合同（ ） 劳动者实际工作场所和地址： 进单位时间： 离开单位时间：在职员工此处填写“在职”离开原因： 此 致上海市（某区/县）劳动人事争议仲裁委员会 申请人： （签名或盖章） 年 月 日注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。附件：证 据 材 料 清 单编号材料内容（请注明复印件/原件）页数1劳动合同复印件32考勤卡复印件23加班申请单复印件54工资单复印件25加班工资计算表复印件16其他材料复印件5（以下空白）提交人（当事人或代理人）签名： 注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。一、事项名称劳动人事争议仲裁申请书（详见附件）二、设定依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》。三、申请条件具备法定主体资格的用人单位（聘用单位）和劳动者（聘用人员）。四、办理材料仲裁申请书、身份证明材料、被申请人信息材料、委托材料、证据材料等。五、办理地点全市各级劳动人事争议仲裁机构。六、办理时间详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。七、联系电话详见全市各级劳动人事争议仲裁机构板块内容。八、办理流程当事人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议办案规则》之规定，至本市具有管辖权的仲裁机构申请仲裁。附件劳动人事争议仲裁申请书（样张）（适用于劳务派遣)1、请统一使用碳素水笔填写；请勿使用圆珠笔。2、以下空格处均须填写。申 请 人姓 名XXX身份证件号XXXXXXX性 别男（女）户籍地址XX省（市）XXXX国籍/户籍XXX通讯地址上海市XXXX出生日期XX年XX月XX日联系电话XXXXXX被申请人一单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册登记地址填写注册登记材料中“住所”职务被申请人二单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册登记地址填写注册登记材料中“住所”职务申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。申请人 文书送达地址上海市XX区XX路XX弄XX号XX室内邮政编码200001被申请人一 文书送达地址上海市XX区XX路XX大厦XX室邮政编码200002被申请人二 文书送达地址上海市XX区XX路XX园区X作XXX号邮政编码200003请求事项：填写要求：1、请分条写明。详细事实原由写在“事实和理由”处，请不要在此与请求事项混合。 2、请求事项简明、扼要，必须明确时间、金额； 如：要求被申请人一 支付xxxx年x月x日至xxxx年x月x日双休日加班工资xxx元； 要求被申请人一支付违法解除劳动合同赔偿金xxxx元； 3、请勿出现“约”、“等”、“左右”、“大概”等模糊意义词语。 事实和理由：如：入职时间；劳动合同签订情况；如何离职；因何事发生争议；提出前项请求的事实理由和法律依据等。 劳动者基本情况（ ）：是否签订劳动合同（ ）劳动者实际工作场所和地址： 进单位时间： 离开单位时间： 离开原因： 此 致上海市（某区/县）劳动人事争议仲裁委员会 申请人： （签名或盖章） 年 月 日注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。附件：证 据 材 料 清 单编号材料内容（请注明复印件/原件）页数1劳动合同复印件32考勤卡复印件23加班申请单复印件54工资单复印件25加班工资计算表复印件1 6其他材料复印件 10 以下空白提交人（当事人或代理人）签名： 注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式三份)。劳动人事争议仲裁申请书 （样张）（适用一般劳动人事争议）1、请统一使用钢笔或碳素水笔填写。2、以下空格处均须填写。申（被）请人姓 名XXX身份证件号XXXXXX性 别男（女）户籍地址XX省（市）XXXXX国籍/户籍XXX通讯地址上海市XXXX出生日期XX年XX月XX日联系电话XXXXX（被）申请人单位名称XX有限公司联系电话填写单位电话单位性质国有、外资、民营、民办非企业、事业等代表人姓名填写注册登记信息材料中“法定代表人（负责人）”单位实际办公地址填写主要办事机构所在地地址性别男（女）单位注册 登记地址填写注册登记材料中“住所”职务申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。申请人文书送达地址上海市XX区XX路XX弄XX号XX室邮政编码200001被申请人文书送达地址上海市XX区XX路XX大厦XX室邮政编码200002请求事项： 填写要求：1、请分条写明。详细事实原由写在“事实和理由”处，请不要在此与请求事项混合。 2、请求事项简明、扼要，必须明确时间、金额； 如：要求支付xxxx年x月x日至xxxx年x月x日双休日加班工资xxx元； 要求支付 xxxx年x月x日至xxxx年x月x日未签劳动合同双倍工资差额xxx元；要求支付违法解除劳动合同赔偿金xxx元。 3、请勿出现“约”、“等”、“左右”、“大概”等模糊意义词语。 事实和理由：如：入职时间；劳动合同签订情况；如何离职；因何事发生争议；提出前项请求的事实理由和法律依据等。 劳动者基本情况（ ）：是否签订劳动合同（ ） 劳动者实际工作场所和地址： 进单位时间： 离开单位时间：在职员工此处填写“在职”离开原因： 此 致上海市（某区/县）劳动人事争议仲裁委员会 申请人： （签名或盖章） 年 月 日注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。附件：证 据 材 料 清 单编号材料内容（请注明复印件/原件）页数1劳动合同复印件32考勤卡复印件23加班申请单复印件54工资单复印件25加班工资计算表复印件1 6其他材料复印件5 （以下空白）提交人（当事人或代理人）签名： 注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。
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