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天津医保门诊特殊病种就医指南
【相关推荐】 天津医保门诊特定病种鉴定新规8月1日实施 骗保纳入社会征信 天津医保门诊特殊病种登记指南门诊特殊病种门特病大致分为13个病种：⑴肾透析，是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析治疗;⑵肾移植术后抗排异治疗，是指肾移植术后，为保证肾脏成活而做的必要治疗。⑶癌症的放、化疗、镇痛治疗。癌症镇痛治疗，是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。⑷糖尿病。⑸肺心病。⑹红斑狼疮。⑺偏瘫。⑻精神病。⑼血友病。⑽肝移植术后抗排异治疗。⑾癫痫。⑿再生障碍性贫血。⒀慢性血小板减少性紫癜。(从2009年5月1日起，后三种病也列入城镇职工门特病)报销标准门特病起付标为1300元，如果同时发生住院或两种及以上门特病，按就高原则合并起付线。具体见下表：本市现行的门诊特殊病待遇支付表类别起付标准报销比例起付标准至5.5万元5.5万元至15万元门诊特殊病1300元在职85%退休90%80%门诊特殊病的门槛费、报销比例和最高支付限额是多少?城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，最高支付限额也是18万元。报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65%、中档60%、低档55%，二级医院高档60%、中档55%、低档50%，三级医院高档55%、中档50%、低档45%。天津医保门诊特殊病种报销标准及比例就医流程除糖尿病以外门特病登记流程：第一步，参保患者办理登记手续时，须携带社保卡、最近一次检查结果和相关就诊记录，到社保经办机构选定的门特病联网登记诊断定点医院申请办理门特病登记。第二步，参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》，据实填写个人基础信息，在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中就近选择1—4家(同一级别医院只能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选一家定点零售药店购药。第三步，参保患者持《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》到相关诊疗科室，由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断，据实填写《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》相关内容并签署姓名。第四步，参保患者到医院医保科办理登记事宜。参保糖尿病患者如需办理门诊特殊病种登记，应到指定的15家鉴定机构进行糖尿病门特鉴定。天津糖尿病门诊特定病种鉴定医院一览（含地址+电话+范围）
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