深圳市社保覆盖面增广,参保人员可在省内市外随时刷卡
随着深圳市社保改革政策措施的不断加强,不单单是社保服务能力得到提高,社保的覆盖范围也得到了空前的扩大。社保办理模式情况如何呢?我们了解到,广东省内医保参保人在深圳就医,可以选择深圳市人民医院等40家医院,异地就医住院费用可以直接结算;而深圳的医保参保人在广东省内,均可到省内市外261家医院刷卡实现住院费用实时记账,参保人不需要再垫付现金,往返社保局办理报销手续,极大方便参保人异地住院就医结算。
深圳人社局为了提高社保服务水平,在社保政策上做出大量的改进。最为明显的主要表现在两点。
一方面,出深圳看病,有261家医保定点单位,提供医疗服务。
具体情况如下;
2015年10月,广东省异地就医结算系统就已经上线,全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算。截止到2016年12月27日,全省实现联网结算医院301家。
我们从市社保局了解到,为促进社会医疗保险地区间顺利衔接,进一步满足参保人合理的异地就医需求,根据人力资源社会保障部、省人社厅、省社保局的相关要求,我市不断加快推进基本医保省内联网和异地就医直接结算工作。
“在省内异地就医直接结算平台全面推开以前,我市参保人只能选择广州、东莞、惠州等5城市的18家异地医院实时刷卡记账。”市社保局相关负责人介绍,为减少群众“跑腿”、“垫资”,市社保局实行“三步走”措施,不断加快省内异地就医住院费用直接结算工作:巩固市级统筹,完善省内联网结算,加快建立国家异地就医联网结算系统。截止到2016年12月27日,我市社会医疗保险一、二、三档参保人,均可到省内市外261家医院刷卡实现住院费用实时记账,参保人不需要再垫付现金,往返社保局办理报销手续,极大方便参保人异地住院就医结算。
据了解,我市参保人按相关规定办理了转诊或备案手续的,其在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。参保人未按规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按应支付标准的90%、70%支付;在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。
另一方面,从深圳市外来深圳看病,一共有40家医保定点单位可以进行社保缴费记账办理。详细情况如下;
在实施省内异地住院直接联网结算前,省内异地参保患者在深圳异地就医前,患者本人或家属需先在参保地领取《异地定点就医申请表》后在深圳选择异地就诊医院盖章,然后回当地社保经办机构办理异地定点审批手续,经批准后患者才能在所选定的异地医院就诊。同时,患者在深圳异地定点医院就医时需自费结账,再持患者本人异地定点就医审批手续及本次住院发票、清单、疾病诊断证明书、住院记录等证明材料回当地社保经办机构报销住院医疗费用。既要来回奔波,而且报销的手续也比较繁杂。
我们了解到,目前我市已经有40家定点医院实现省平台直接刷卡记账(包括23家三级医院,15家二级医院以及2家一级医院),省内其他地市的参保人可根据参保地社保机构的具体要求,选择我市上线医疗机构作为异地就医住院费用直接结算医院。参保人不需要再垫付现金,往返当地社保局办理报销手续。
最后,小编要提醒大家的是,在省内异市结算的信息网上都有,大家可以注意网上广东省公布的医院的名单。今后,这项体系会不断的进行完善,并且,大家非常关心的一些社保办理问题,也会尽快得到解决。