湛江市：工伤保险待遇申领业务手册

一、受理范围

1.具备职工基本养老保险待遇申领申请条件的个人或企业。

2.符合下列条件的，可提出申请：

(1)职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗的。

(2)职工工伤复发，确认需要治疗的。

(3)职工已经评定伤残等级的。

(4)职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的。

(5)职工因工死亡的。

(6)职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的。

二、设立依据

1. 《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第586号)

2. 《广东省工伤保险条例》(广东省第十一届人民代表大会常务委员会公告第69号)

三、实施机关

湛江市各区参保在各区社保局受理及经办，各县(市)参保在对应的县(市)社保局受理及经办。

四、办理条件

五、申请材料

纸质申请材料采用A4纸，手写材料应当字迹工整、清晰，复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。

表1工伤保险工伤伤残待遇申请材料目录

表2工伤保险工亡待遇申请材料目录

六、办理结果

受理后，我局按政策核定申请人的待遇金额，制作《支付清单》,待遇按规定转账到申请人提供的保障卡金融账户或银行账户中。

七、办理时限

八、办理收费

不收费。

九、办理流程

1.申请

1)预约。无。

2)取号。无。

3)申请接收。各区的参保人，在各区社保局待遇股申请。各县(市)的参保人，在各县(市)的社保局医疗股申请。接收受理人员当场对申请人提交的申请进行接收;材料齐全且符合受理范围的予以接收;材料不齐全或不符合受理范围的退回申请人。

2.受理

(1)受理审核

受理人员当场对申请材料进行受理审核，审查申请人是否符合申请资格，申请材料是否齐全、格式是否规范、是否符合法定形式;是否属于本部门受理范围;符合申请资格、材料齐全、格式规范等符合受理要求的，登陆业务系统正式受理;不符合申请资格，或材料不齐全、格式不规范，或不属于本部门受理范围，现场一次性告知申请人。

(2)受理决定。符合受理要求的，当场向申请人出具《接收回执》;对不符合受理要求的，告知申请人不予受理的原因。

十、咨询、投诉

1.咨询

各区的参保人，咨询窗口设置在各区社保局待遇股。各县(市)的参保人，咨询窗口设置在各县(市)的社保局的医疗保险股。

(1) 岗位职责和权限。实施机关工作人员有义务准确、可靠地答复申请人的疑问;申请人按照实施机关提供的信息提交行政审批申请的，实施机关应视为符合规定，不得拒绝接受。

(2) 咨询回复

窗口或电话咨询的，能当场回复的，应当场回复，不能当场回复的，应在2个工作日内以电话的形式回复，有条件的可建立电话录音;网上咨询的，应在收到咨询后3个工作日内回复;信函咨询的，应在 5个工作日内向申请人寄送具体书面回复材料，同时告知申请人

(3)咨询、投诉窗口地址及电话

2.投诉渠道

电话投诉：0759-12333;

网上投诉：http://gdzjsi.gov.cn/;