湛江市：城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申请办事指南

事项名称

湛江市城镇职工基本医疗保险参保人员门诊特定病种

设定依据

《关于调整城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种有关问题的

通知》（湛人社[2015]107号）

申请条件

符合27个病种且近两年入院的参保职工

办理材料

1、门诊特定病种申请表；2、身份证复印件

2、近期住院病历（两年内的住院病历，需加盖医院公章）；

3、申请恶性肿瘤放、化疗治疗的需提供医院开具的近期（即一个月内）门诊放、化疗的疾病证明书。

办理流程

（1）填写申请表：参保人可到参保所在地社保经办机构、二类以上定点医院领取《湛江市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种申请表》，也可在社保网（www.gdzjsi.gov.cn）下载。

（2）申请：市区参保人到市社保局申请，五县参保人到各县社保经办机构申请。

（3）审核，统一交由市社保局聘请专家对病历进行审批。

（4）办理手册：经录入社保信息系统后，符合门诊特定病种条件的参保人到参保所在地社保经办机构办理《湛江市城镇职工基本医疗保险特定门诊病种手册》，自生效之日起，享受门诊特定病种待遇。

办理时间

门诊特定病种的申请时间为每年5月、11月份（正常工作日）。恶性肿瘤放、化疗治疗，器官移植抗排异治疗，肾衰竭透析治疗病种全年正常工作日均可申请。

办理地点

湛江市赤坎区湾南路31号市社保局2楼职工医保科

联系电话

市社保局 3619263 霞山社保局 2717607

开发区社保局 3616077 赤坎社保局 8208072

坡头社保局 3952662 麻章社保局 3305568