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无忧保社保办理早报：“在杭州看病能去上海报销吗？”“生育保险可不可以报销？”……从11月22日起，深圳参保人可在北京、上海、武汉等10个广东省外城市的39个商业保险机构网点，办理社会医疗保险异地就医现金报销业务。政策实施一个多月来，受到了很多市民的关注，也有不少疑问，记者就市民重点关心的问题采访了市社会保险基金管理局。
10个城市39个网点可受理
深圳市社会医疗保险异地就医现金报销省外受理业务(以下简称“异地报销受理业务”)，是2017年度深圳市政府民生实事之一。为确保我市参保人异地就医未直接结算的医疗费用及时报销，让群众少“跑腿”，进一步提高社保经办部门医疗保险报销效率和服务水平，深圳市社保局通过购买服务的形式委托4家具备相关资质的商业保险机构，在我市参保人就医人次最多的省外10个城市,分别设立受理网点，提供异地就医现金报销受理服务。
据介绍，此次牵头受理的4家中标商业保险机构分别为：泰康人寿保险有限责任公司深圳分公司、中国人寿保险股份有限公司深圳分公司、中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司、中国人民人寿保险股份有限公司深圳分公司。
据介绍，他们是通过政府招标采购确定，均具有国家保监部门规定的经营健康保险的必备条件，在全国范围内具备完善异地服务网络、拥有专属服务管理团队、具有理赔工作经验，省外受理网点均配置有医学类专业工作人员。“省外受理网点的工作人员收取符合标准的报销材料后，将纸质报销材料扫描成电子材料，通过“深圳社保业务受理系统”传输至参保所属社保分局医保后台完成审核医疗费用。”
根据我市参保人近三年异地就医深圳市社保窗口现金报销的业务量，统计出省外报销人次前十的城市作为试点，分别为：北京市、上海市、武汉市、重庆市、长沙市、成都市、西安市、天津市、郑州市、南京市。四家商业保险机构在这10个城市分别设立1个受理网点，共39个受理网点（中国人民健康保险股份有限公司在重庆市没有受理网点），参保人自行选择一家办理报销业务。
生育保险待遇暂不受理
“为什么广东省内其他地市没有设立报销网点？”该负责人解释，广东省已建立全省异地就医结算平台，实现全省省内异地就医的直接结算。截至10月23日，广东省平台共有462家医疗机构上线。其中，深圳市有67家医疗机构上线省平台。也就是说，深圳参保人在省内395家医院住院，可以直接刷社保卡实时记账，无需再返回深圳报销。这样的话，在广东省内就无需再设立异地现金报销受理点了。
“我在深圳参保，如果在杭州发生了医疗费用，可以去上海报销吗？”该负责人表示，只要是在省外发生的医疗费用都可以在北京、上海、武汉、重庆、长沙、成都、西安、天津、郑州、南京等十个城市中的任意一个受理网点办理报销业务，不用特意再返回深圳报销。而且，此报销业务，不分深户与深户，只要是正常参加医保的深圳一、二、三档参保人均可以办理业务。
市社保局提醒，目前10个试点城市的39个商业保险受理网点，主要是为我市参保人异地就医发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，提供异地收取报销材料服务。参保人应该在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内均可办理，逾期将不予受理。而且，本受理业务暂时不受理生育保险相关待遇，因为深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销，企业享受生育津贴待遇。
该负责人透露，待社保局和商业保险机构之间的系统发展成熟，两者衔接更好，商保工作人员业务能力进一步提高后，市社保局计划委托商业保险机构，在全国范围内开放更多的受理网点为我市参保人提供收取报销材料，为更多的参保人提供便利。
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