南京城镇居民基本医疗保险待遇一览表

就诊类别 

类别 

起付标准 

就诊医院 

费用段 

基金支付比例 

普通门诊 

老年居民其他居民 

300元 

社区医院 

300～800元 

60% 

非社区医院 

50% 

80周岁以上居民 

社区医院 

65% 

非社区医院 

55% 

学生儿童 

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社区医院 

0～300元 

60% 

非社区医院 

50% 

门诊大病 

居民 

免起付标准 

医保范围内费用 

80% 

学生儿童 

85% 

住院 

老年居民其他居民 

三级医院 

900元 

起付标准以上 

65% 

二级医院 

500元 

起付标准以上 

85% 

一级医院 

300元 

起付标准以上 

90% 

学生儿童 

三级医院 

500元 

起付标准以上 

80% 

二级医院 

400元 

起付标准以上 

90% 

一级医院 

300元 

起付标准以上 

95% 

住院医疗费 

补助 

符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45％，补助金额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助50％，补助金额最高不超过4万元/人·年。 

1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。 

2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。 

生育 

其他居民 

医院等级 

起付标准 

符合生育保险支付范围和标准的费用 

基金支付比例 

三级医院 

900元 

起付标准以上 

75% 

二级医院 

500元 

起付标准以上 

85% 

一级医院 

300元 

起付标准以上 

90% 

产前检查费用基金按40％支付，最高支付300元 

说明 

基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病、和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。