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医保居然如此重要,准备好大吃一惊了吗

各位听众朋友们大家好,我是“社保那些事儿”的主播可乐。关于社保的那些事,那些你不知道的事儿,误会的事儿,迷惑的事儿,搞不定的事儿,我会统统给你答案!

A- A+ 2017-09-01

  各位听众朋友们大家好,我是“社保那些事儿”的主播可乐。关于社保的那些事,那些你不知道的事儿,误会的事儿,迷惑的事儿,搞不定的事儿,我会统统给你答案!

  当我们提到社保,很多人都是一脸冷漠,而当我们说到医保,大家却又会欢唿雀跃。虽然医保只是社保五险其中之一,但是大家多多少少都享受过医保带来的福利,自然对医保也就重视了。今天可乐就针对医保这个话题,给大家好好说道说道。

  首先,医保是什么?

  医疗保险,是企业为员工缴纳的五险之一,也是我们生活中用到频率最高的社保险种。不管是发烧了去医院挂个吊瓶,还是感冒了去药店买一副冲剂,又或者身体抱恙需要住院治疗,医保都可以帮你分担大部分的医疗费用。当然——前提是你缴纳了医保。

  我们每个月都在缴纳医保,但是如果再问一句医保每个月要交多少钱?估计很多人都答不上来了。

  如果你是一个普通上班族,医保是由企业和你共同承担的。企业承担大头,约缴费基数的10%,你承担小头,约缴费基数的2%,当然,不同城市的缴纳比例会有上下浮动。

  举个例子,假设你的社保缴费基数为3000元,那你每月交的医保金额约为(3000*2%=60元),企业为你交的医保金额约为(3000*10%=300元)。

  个人缴纳部分用于建立个人账户,就是我们平时刷医保卡的钱。由历年账户和当年账户两部分组成。企业缴纳部分小部分进入个人账户,大部分进入医疗统筹基金,是属于全体参保人员的,主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、特殊病门诊等医疗费用。也就是当我们个人账户里的钱用完,自付达到一定金额后,就可以用统筹基金里的钱来进行医疗报销。

  医保福利中,相信大家最关心的问题就是——医保到底能报销多少钱?

  这与医院的等级有关。首先,所有的医疗报销都设置有一个起付标准,就是说你把医保中当年账户的钱花完之后,需要自费承担一部分费用,自付的费用达到起付标准后,才能享受医疗报销。起付标准在不同城市,不同年龄,不同就医场景下都不同,一般在千元上下。达到起付标准后,你的大部分医疗费用就可以报销了!

  但是请注意!医疗报销比例的高低与医院等级的高低成反比,就是你看病的医院等级越高,医疗报销的比例相对越低,相邻等级的报销比例差额在10%以内。这也是为了鼓励大家一般的小病尽量在小医院医疗,节约医疗资源。

  再来聊聊医保中断会有什么后果呢?

  医保如果中断,显然就不能使用医保了,因为医疗保险是"现收现付"制。不过什么时候开始停,每个城市不同。北京停保的当月就不能使用医保了;杭州、深圳停保的次月就不能使用医保了;上海停保次月15号后就不能使用医保了,但账户余额可以继续使用直到用完为止。

  日常生活中,我们也常常听到关于“医保账户清零”,其实,医保账户的金额和年限都没有清零一说!

  医保中断3个月,账户的钱会清零吗?不会!

  医保中断3个月,缴费年限会清零吗?不会!

  那么医保中断3个月后,什么东西会清零呢?

  当年医保年度内,医疗保险统筹基金有一个最高支付限额,也就是封顶线,与连续参保时间挂钩,医保中断3个月后再参保,就会按新的连续参保年限来计算当年医保年度内统筹基金的封顶线。

  坊间流传的“医保断缴3个月账户清零、缴费年限清零”之言论实属谣言。在某些情况下,医保断缴3个月,可能会有一段时间的观察期,在这期间不能使用医保,重新参保后也为要等待一段时间才能恢复使用。

  说了这么多,也许你还要问了,我没有医保怎么办?没有医保?很简单,找无忧保咯!作为你的掌上社保管家,无忧保现已覆盖全国大多数城市!动动手指,3分钟搞定你的社保缴纳问题。

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