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无忧保资讯：目前全国多数地方都已经普及社保卡了，社保卡的作用即是实时结算，也就是说我们只要持卡就医，在医院交费的时候只需要交自己应该负担的部分即可，报销在你刷社保卡的同时就完成了。关于社保卡的使用和报销的政策，各省市之间还是有一些区别的，我依旧只拿北京的政策举例，如果想了解更详细的信息，建议咨询属地社保中心。
(一)持卡就医原则
目前北京对持卡就医的要求比较严格，本市职工在进行普通门诊和普通住院就医时，原则上必须携带社保卡，不携带社保卡就医所产生的费用不予报销。当然这里面有特殊情况，比如急诊就医没带社保卡是可以先行由个人垫付医疗费，再将相关单据送交单位经办人到社保中心进行手工报销。
重点1：持卡就医!
(二)起付线和封顶线
报销设有起付线和封顶线，每年1月1日清零。
北京门诊起付线在职人员1800元，退休人员1300元;年内首次住院起付线1300元，之后每次住院都有一个650元起付线。起付线以下发生的费用需个人全额负担。
北京门诊封顶线20000元，住院封顶线300000元。超过封顶线以上的费用需个人全额负担。
(三)定点医疗机构
我们参加了医疗保险以后，并不是说所有医院都可以去。首先医疗保险的报销范围必须是属地的定点医疗机构。定点医疗机构名录一般可以在我们属地的社保中心网站上查到，这个名录会不断变化。
北京有数千家定点医疗机构，其中19家A类医院(网上一找就能找到，比如协和医院、同仁医院、朝阳医院)、所有的专科医院(比如阜外医院是心血管专科、口腔医院是口腔专科)以及中医医院是可以直接去就医的。A类、专科和中医这三类加起来差不多有几百家了，除此以外，我们还可以再选4到5家医院。选好以后，我们平时就医都要去选好的医疗机构。
当然依旧有特殊情况：急诊是可以在所有定点医疗机构就诊的。但是即便如此，非定点医疗机构的急诊费用依旧无法报销。
重点2：去定点医院!去定点医院!去定点医院!重要的事情说三遍，否则你的荷包君就要变瘦了。
(四)报销比例
这里比较细，不展开说了。各省市的报销政策虽然有不同，但大体可以概括成以下几点。
1.花得越多报销比例越高(但是别超封顶)
2.退休比在职报销比例高
3.基层医院比大医院报销比例高(北京这样医疗资源供不应求的城市的土政策)
(五)医保报销项目
我们都知道不是任何就医项目都可以报销。那什么可以报，什么不可以报呢?
各省市都有自己的医疗保险目录，详情请咨询属地医保中心。然后工伤和生育相关的报销是独立的，一般不走医疗保险的持卡报销。除此之外，社保法里也注明了像酗酒导致的酒精中毒、打架斗殴和自残引起的外伤等一些特殊情况不在报销范围之内。
以北京为例，报销项目一般分为甲类、乙类、和丙类。
甲类叫做无自付医疗项目。多数的医疗项目都属于此类。重点3：需要注意的是无自付并不是指我们不需要掏钱，是指所有金额都会计入医保累计。比如我在北京的三级医院消费了100元的甲类项目，在职人员在三级医院的门诊报销比例为70%，那我本次计入医保累计的金额为100元，实际报销70元。
乙类叫做部分自付医疗项目。一些合资药品和一些检查(如B超、核磁等)都属于此类。乙类药品的自付部分不计入医保累计，需要由个人全额负担。刨除个人全额负担的部分以外，剩下的部分再乘以报销比例即为报销金额。比如我在北京的三级医院消费了100元的乙类项目(以10%个人自付为例)，在职人员在三级医院的门诊报销比例为70%，则我本次计入医保累计的金额为90元，实际报销63元。
丙类叫做全自付医疗项目。一些进口的药品和材料属于此类。丙类完全不能报销，但是一般如果我们使用这类项目时，医院会让我们签自费协议。
(六)工伤保险报销
工伤保险的报销一般也在医保中心，不同的是工伤需要先做工伤鉴定。一般要在工伤发生后的一段时间内赶紧先把鉴定做了，拿到相关证明以后再去报销。有的工伤是给予一次性的报销，有的工伤是给持续报销与补偿。
(七)生育保险报销和生育津贴
42%们怀宝宝期间除了拥有大家常说的“无敌BUFF”以外，还可以按规定享受生育就医报销以及生育津贴。
女士产检、生产以及计划生育的就医费用可以进行报销。北京对于产检采取定额报销制度，即一次妊娠期间只集中报销一次，并且报销金额有封顶。同时由于在企业单位工作的女士休产假期间公司一般会给停工资，所以休假期间的工资就由国家支付(行政事业单位一般不停工资，所以生育津贴不全额计发，这里内容比较多，也不展开了)。
值得注意的是，社保中心在支付生育津贴的时候是按我们单位的平均工资再乘以产假天数支付的。如果我的工资达不到单位的平均线，那发津贴的这几个月还是比较合算的。另外还有一种特殊情况，比如我们58%单位参加了生育保险，但是我们的爱人没有参保的话，也是可以领取一定生育津贴的。
不过最后还是要强调一个前提，即生育报销和津贴的享受对象仅限于合法合规的生育。非婚生子和超过计划生育政策的生育无法报销!
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