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新农合卡与社保卡如何衔接

2017-03-01 08:00:02 无忧保
据了解,5月初,我市最后一批城镇社会保障卡(以下简称“社保卡”)资料经过比对成功后全部发往制卡厂进行制卡,预计这批社保卡将在7、8月份陆续发放至市民手中,届时我市市民基本上都能领到属于自己的社保卡。 但目前部分参保人员对社保卡的认识与使用还存在一定的疑惑与误区。“社保卡有什么功能 异地怎么使用社保卡 新农合卡与城镇社保卡如何衔接 ”等问题都是大家比较关心的。 为此,6月13日上午,记者来到市医疗保险管理中心,就我市参保人员对于社保卡存在的相关疑惑与问题采访了该单位的相关负责人。 多种功能集于一身 我市的社保卡是龙岩市人力资源和社会保障局与农业银行联合发行的芯片、磁条二合一的新型社会保障卡,发行对象为龙岩市城镇职工和居民基本医疗保险参保人员。社保卡集社会保障、医疗就诊、金融支付功能于一体,具备原医保卡的所有功能,并完全替代各医院原有的就诊卡,实现医疗机构就诊一卡通。 参保人员可以凭社保卡到医保定点医疗机构就医。据统计,目前我市有205家基本医疗保险定点医院,其中市本级有包括龙岩市第一、第二、第三和中医院在内的33家医保定点医院。另外,各县市(区)也都有包括乡镇卫生院在内的为数不少的定点医院,基本可以满足群众的需求。 我市在全省范围内最先实现城镇居民普通门诊统筹,鼓励我市参保人员小病到社区卫生服务中心或基层卫生院就医。2013年,在基本药物范围内的用药,居民门诊每人每年最高补助为400元,每次门诊费用超过10元部分补助为60%,每次最高补助30元。 如何在省内异地使用 在市直某单位工作的张先生前段时间不幸得了一种较为恶性的疾病,需要转诊到福州的大医院治疗,于是妻子邱某来到市医保中心咨询如何办理异地医保。医保中心工作人员告诉记者,前来咨询这类问题的市民不在少数。 这位工作人员告诉记者,如果社保卡需要在省内异地使用,参保人员应首先到所属医保中心申请,开通后方可在异地使用,同时本地不可使用。这种情况只针对两种情况,一是转院转诊省内外地医院;二是退休人员在异地安置或者定居的。但他们在外地只能在全省联网的定点医院就诊,这类医院较少,目前在龙岩中心城区仅市第一医院、市第二医院、市中医院、博爱医院和人民医院是全省联网的医院。 尚未领卡人员如何就诊 截至目前,全市未领到社保卡的还有约十几万人,这部分参保人员如何就诊成为一大问题。 市医保中心有关部门负责人告诉记者,对于尚未领到社保卡的参保人员,如需就诊,可采取以下两种方式解决:一、到我市医保中心窗口自费办理没有金融功能的社保卡(该卡可实现医保费用的结算,但不具备银行金融功能);二、也可自费(住院)就诊后,再凭有效发票、住院费用总清单、疾病证明、出院小结、本人身份证复印件及存折复印件到所属医保中心窗口办理医保报销手续。 新农合卡与社保卡如何衔接 我市新农合的社保卡是由卫生部门与农信社一起合作制作的,而城镇居民的社保卡则是由人社部门和农业银行合作制作的,因为是不同的系统的卡,因此相互衔接时就会出现一些问题。 对于已拿到新农合卡,现又参加职工医保或居民医保的市民,可以到所属新农合中心停止参保,再持卡到所属医保中心进行跨库转换成职工或居民医保,无需换卡。 新农合社保卡已经制作但尚未领取(或未做卡信息置换),现又参加职工医保,要怎么办 医保中心的负责人介绍说,已在新农合制卡但未领取的城镇职工和2013年已缴费的成年居民,这部分人经协调处理,已将原新农合卡停用,并发送卡厂重新制城镇社保卡,请市民在耐心等待一段时间。 而对于已有新农合卡并且做过信息置换后,卡丢失了如何补卡这个问题,这位负责人表示,如果出现此类情况,居民可以到所属县市农行指定网点办理补卡,农行按新增账户办理。 药店:社保卡购物将被取消定点资格 不管是在中心城区还是在各县,社保卡不仅成了某些群众的“购物卡”,更成了个别定点药店的“嘴里的肥肉”:他们投部分参保人所好,卖起了食用油、食品、化妆品等等。 5月30日,记者随机走访了岩城四家医保定点药店,其中三家药店有按医保中心的要求不允许参保人员用社保卡购买食品、保健品和医疗器械等,但街心天桥附近仍有一家药店允许市民用社保卡购买保健品。 市医保中心的负责人告诉记者,为有效防止这种违规行为,我市规定,单次刷卡购药金额不得超过150元,一个月不得超过800元,目的就是防止部分参保人员有意“刷卡购物”。 而为规范定点零售药店服务,提高服务质量,我市对定点零售药店实行年度考核。按照规定,每家定点零售药店一个考核年度满分为12分(按自然年度),定点零售药店不得用社保卡个人账户购买食品、化妆品等生活用品。违规的定点零售药店将会按照相应规定予以扣分和处罚,若累计扣分达12分时,该零售药店将被立即取消医保定点零售药店资格,即取消刷卡服务业务。 另外,我市还对定点零售药店实行末位淘汰制,各县(市、区)辖区内其余定点药店根据年度得分排名实行末位淘汰,取消得分最后一名定点药店资格(得分相同者一并淘汰)。 借记卡功能好用吗 我市的社保卡背面(蓝色国徽面)加载银行借记卡隐形磁条,具有农行或者信用社的所有借记卡金融功能,参保人员可以通过银行网点和ATM等自助设备,办理各项存取款、转账业务。 但借记卡功能好用吗 很多已经拿到社保卡的参保人员都有这么一些疑惑:往自己的社保卡里存钱就意味着往“社保个人账户”存钱吗 说是“借记卡”,那么“社保个人账户”里的钱可以取出来吗 医保中心工作人员解释说,社保卡的“银行账户”和“社保账户”是相对独立的账户,往社保卡里存钱其实是往里面的“银行账户”存钱,而不是存到“社保账户”,同样的取钱也只是取“银行账户”里的,不可能把“社保账户”里的钱取出来。 说它们是相对独立,而不是完全独立是因为,可以将卡里银行账户的钱圈存到“电子钱包”。“电子钱包”是社保卡里有别于“银行账户”和“社保账户”的一个功能,从银行账户圈存过来的钱可在各定点医疗机构就诊时使用。但是因为这个“电子钱包”里的钱不能返回银行账户,也不能挂失,而且圈存机的布局和结算系统还不够完善,所以医保中心建议市民暂不使用该业务,等条件成熟后再开通使用。

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