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借口退休的母亲行动不便，女子持其母的社保卡到医院狂开药后倒卖，一年盗刷近50万元。事情败露后，该女子获刑两年半。昨日，市社保局公布，该局医疗保险监督处成立后，查处的首批移交公安部门的违法使用医保卡案件结案，有5人被判刑，其中最高获刑3年。该局将出台多项新规严惩违法用卡，参保人责任也将明确。
保姆盗刷雇主社保卡20余万元
昨日，市社保局举行新闻发布会，公布该局查处的首批移交公安部门违法使用社保卡案件处理情况，有5人被判刑，其中最高获刑3年。公布的4个案件中，均为盗用他人社保卡违规开药倒卖，多发生于子女或保姆盗用。
市民徐女士是名退休人员，按照相关规定，其医疗费用可以报销95%。从2009年7月起，其女儿以母亲行动不便、不能亲自到医院就诊为借口，私自持徐女士的社保卡在深圳市多家医院违规刷卡取药，对医生虚构或夸大母亲病情，取得处方后买药，然后倒卖给药贩子，或提成，或换取高档营养品。据调查，为了躲避监控，她几乎每天奔波于多家医院，一家开一点，涉及的医院和社康中心在20家以上，其开的药品有七种药明显超出合理使用范围，一年内，违规刷卡开药近50万元。市社保局医疗保险监督处经过调查取证后，将其案件移交公安部门。徐女士的女儿承认违法事情，并主动归还赃款10万元，最后获刑2年6个月，缓刑三年，并处罚金2000元。
陈先生年事已高、长年卧病在床，保姆受其委托持雇主社保卡去医院开药，偶然的一次机会，该保姆从药贩子处知道谋财歪道。每月拿着雇主的卡违规开药，并以50%的提成倒卖给药贩子，不到一年盗刷20余万元。陈先生去世后，保姆依然使用其社保卡，违法开药万余元。
深圳每月1万人就医数据异常
据市社保局新闻发言人黄险峰介绍，目前，有个人账户的综合医疗保险参保人约240多万，住院及劳务工医保参保人910万。深圳每月大约有1万人就医数据异常，其中可能涉及套现医保基金、违规就医等行为。从去年4月到12月，该局医疗保险监督处共查处违规病历3000余份，涉及违规金额130余万元，违规处方诊疗金额达63万元，接受投诉举报80余宗，立案调查12宗。
黄险峰介绍，违法使用社保卡的情形有四种。一种是套药倒卖。“因医院的药品是零加成药品，个人只付药价的三成。”黄险峰说，看到其中利益后，有人使用本人的卡或者借用他人卡到医院开药倒卖。第二种是将本人社保卡借他人使用。第三种是委托他人用卡到医院开药被盗刷。最后一种是社保卡套现。
社保新规
参保者借卡给他人用将被停卡3个月-2年
黄险峰介绍，市社保局将出台多项新规查处违法使用社保卡。社保卡借给他人使用，参保人须担责。据介绍，正在修订的医保办法，将有新条款规定，如果参保人将卡给他人使用，市社保局将暂停参保人使用该卡3个月至2年，其间产生的医药费自费，待恢复后，按50%报销。并建立预警机制，一天之内到几家医院开药的参保人将会被暂停使用社保卡，参保人被约到社保局说明情况，“说不清的将被就地调查”。
同时，今年年内将有望启动第三代社保卡，该卡将集社保、金融、健康卡为一体。个人电子病历将储存到该卡，医生就诊时，打开电子病历，参保人是否到其他医院就医开药、以往病情，一目了然，骗医骗药将没可能。黄险峰介绍，该卡已报市政府，待通过后在全市推广。市民届时可自愿换卡，费用不会高于现在的制卡费20元。
