如何巧用社保卡系列报道（下）

问：如何巧用社保卡系列报道（下）

答：如何巧用社保卡系列报道（下）社保卡怎么使用最划算？

主意，需要持卡的职工们提高警惕。 您的社保卡已停止使用。详情请拨打李先生的手机最近就收到了一则这样的短信，他直觉这是个诈骗的短信。记者拨打了短信中留下的电话号码后发现，电话那边的女子操着浓重的外地口音说：这里是社保中心。然后很详细地询问了记者的姓名、社保卡号等信息：查询一番后，告诉记者，有人用你的社保卡在银行抵押贷款，然后用信用卡恶意透支，所以你的社保卡被停用。其实，这是一个明显的骗局，目前北京的社保卡除了看病就医并没有其他价值，根本也不可能拿去贷款抵押。

市人力社保局的相关负责人介绍，一代社保卡不具有金融功能，不可能出现类似银行卡的账户被盗或透支的情况；二代社保卡的金融功能为借记卡，必须设置个人密码，且不允许透支，因此也不会出现透支现象。同时，北京市社保卡仅限于北京地区使用，根本不会产生外地就医结算的医疗费用。参保人应谨防有人利用参保人不了解社保卡功能而行骗的行为，尤其不要进行资金转账与现金支付。

违规拿药倒卖 将暂停社保卡

非本人持卡就医、违规大剂量开药、开的药不治自己的病、突然开价格昂贵的药却没有诊断依据……随着医保体系覆盖范围的扩大和报销比例的不断提高，骗保行为屡禁不止，医保基金是大伙的救命钱，不容被浪费，更不能被骗取。因此，对于享受医疗保险报销的职工来说，在持社保卡就医的过程中，也应该遵守相应的政策法规，合理合法使用社保卡。

目前，本市已经建立了医疗保险信息管理系统，对于参保人员的违规开药等情况进行实时监控。如果参保人员发生骗保行为将被记入医疗保险信用信息系统，并处以骗保金额1倍以上3倍以下的罚款，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。发生骗保行为的参保人员在缴纳罚款后可以恢复医保待遇，但需停卡3年，并被重点监督检查。3年内，该人员所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，全部由个人全额现金支付。所有就诊单据经指定的区县医疗保险经办机构审核通过后，给与报销，报销时间为一年一次。

目前7种违规行为纳入重点监督，包括伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文书的；以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药等情形。对此，市人保局提醒广大参保职工，在任何情况下都不要将社保卡转借其他人使用，丢失社保卡要第一时间挂失，坚决抵制倒卖药品的行为。发现任何违反基本医疗保险规定、骗取医保基金的行为，应及时举报。

■特别提醒

慢性病药物 可开一个月内药量

按医政管理规定，参保人员在门诊就医时，医生要按《处方管理办法》开药，急性疾病不超过3天药量，慢性疾病不超过7天药量，考虑到部分参保人员就医不便，行动不便的不超过2周药量的可以报销。

为方便慢性病患者治疗，高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，可放宽到不超过一个月的药量。

职工最关注的十大社保卡问题解答（下）

■疑问6：在住院期间发生的费用，可以用社保卡结算吗？

答：可以。目前，本市城镇职工基本医疗保险参保职工的门诊、住院费用已经全部纳入了的社保卡的医保报销体系。职工不管是门诊还是住院，持社保卡均能实现实时结算。

■疑问7：如果某项检查用社保卡结算之后想要撤销怎么办？

答：患者已结算的费用需要办理退费的，可以持社保卡办理退费。

■疑问8：我的社保卡丢了，怎么办呀？

答：发现社保卡丢失，应像丢失银行卡一样对待，立即拨打社保卡服务热线96102，进行电话预挂失，并尽快办理正式挂失手续，办理补卡手续，以免被他人使用。

■疑问9：我用社保卡看病，必须要到参保时选择的几家定点医院吗？

答：除职工自行选择的定点医院外，在本市1900多家医保定点医疗机构中的A类医院和中医、专科医院持社保卡就医也均畅通无阻，直接享受报销。

2013年本市A类医院19家，包括协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、中国中医研究院广安门医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京大学首钢医院、大兴区人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院……

■疑问10：我看病超过起付线，为什么不能享受只付自费部分费用待遇？

答：按照本市的医保政策，如果参保单位没有按时缴纳医疗保险金，其职工就无法享受医保待遇。在单位补缴了医疗保险金后，可以继续持卡实时结算。（本报记者 闵丹）