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顺德区局开展医疗和生育保险业务培训
生育保险新政自去年12月运行已有半年，顺德区局不断总结新政运行中出现的问题。为进一步做好生育经办业务指导，保障医疗和生育保险业务工作的顺利运行，结合日常医保业务工作中存在的疑难点，顺德区局医疗和生育保险科分别于6月7日、8日召集各科室及办事处相关74人和医管办及驻院办相关46人，开展了2场医疗和生育保险业务培训。培训前分管领导黄旭东副局长指出，切实加强业务规范化管理，是防范业务风险、确保社保基金安全的本质要求，科室的各项具体工作制度和业务流程都应结合服务群众的要求和实际,及时进行调整、修改和完善；同时，办事处人员应加强学习各项业务文件，强化执行。培训会上，顺德区局医疗和生育保险科负责人介绍了近期几项新举措：一是从4月起建立“业务指导OA交流平台”工作机制，初步实现了办事处与科室业务沟通的规范、快速、高效运作；二是加强定点医疗机构的现场结算,减轻医疗零星报销经办压力；三是从7月起实行市外住院零星报销业务核查工作制度，以进一步防范各类经办风险。同时希望各业务经办人员对以上几项工作提出完善意见和建议。培训会上对生育保险业务各项难点进行了细致讲解，包括待遇时限问题、收取资料问题、就医确认问题、生育医疗费用报销问题、生育津贴问题以及其他生育保险常见问题。同时，针对因意外伤害住院的即时结算和零星报销审核条件缺乏相应的文件规范，造成审核工作难以把握的情况，对涉及意外伤害的业务难点展开深入分析及案例讲解。为明晰7月起执行的市外住院零星报销业务核查制度的具体操作，医疗和生育保险科张文博结合该制度征求意见时各部门反映的情况，对热点问题进行了回应和解读；并介绍了科室所进行的向市外社保局发函请求对方协助核查我区参保人就医情况等相关铺垫工作。顺德区局曾宪才局长对培训进行了总结，对业务经办工作提出四项指导意见：一是要求经办人员尽职尽责，做好经办服务，提高服务质量。二是科室要对办事处做好业务培训和指导，统一业务操作规则。三是加强政策宣传及解释，加强政策学习，并在实际中融会贯通。四是加强信息化建设，既可以解决人手不足的问题，又能降低业务风险。曾宪才局长要求科室加强与办事处的协同和沟通交流，积极解决经办工作中存在的各项疑难问题。
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