2013社保年度佛山市大病保险工作成效显著


为完善我市医疗保障制度,有效提高医疗保障水平,减少“因病致贫”、“因病返贫”等情况,我市于2013年7月起建立大病保险制度,为个人自付医疗费用较高的参保人提供进一步的保障。2013社保年度是我市大病保险的第一年度,为总结大病保险运行情况,完善各项相关制度,今年4月中旬在市人社局召开了我市大病保险2013社保年度考核会议,市人社局、社保局、财政局、审计局等部门相关人员参加了会议。会议通报了2013社保年度我市大病保险承办工作运行情况,2013社保年度参保人数447.38万人,保费收入7829.16万元,支出6335.07万元,结余1494.09万元,结余率19.08%,总体运行情况良好。承保公司能积极履行合同相关内容,与市、区社保局共同做好大病保险的服务管理工作,受到社保部门、各定点医疗机构和参保人员的一致好评,主要工作有:一是对定点医疗机构重点开展“大查房”、“病历查阅”及“十五天再次住院调查”主题活动;二是加强对广州就医服务处的管理;三是组建(市级)社会保险医学专家库,聘请医学专家鉴评病历;四是加强医管员队伍管理,组建稽核小组开展内部稽查行动,对加强基金风险管控起到一定作用。此外还通报了佛山大诚会计师事务所有限公司审计承保公司在2013年7月1日至2014年6月30日期间的收支及盈亏情况,并对人保财险公司承办我市2013社保年度大病保险的情况进行了综合考核评议,结合日常考核与年度考核,综合考核得分为92.75分。会议充分肯定了该社保年度大病保险工作取得的成绩和经验,并对今后的工作提出了新的目标和任务。

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