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南海分局一摸二看三听查验发票查处骗保行为见实效
南海分局一摸二看三听查验发票查处骗保行为见实效时下各种使用虚假资料、伪造单据以图诈骗冒领社保基金的手段层出不穷，有的参保人直接涂改医疗单据，有的通过社会造假集团伪造医疗单据，更有甚者出现与医疗机构串谋伪造医疗文书和收费单据的情况。因此，在业务经办过程中，特别是审核参保人的申领待遇资料时，必须提高警惕，严格核实。日前，南海区居民住院基本医疗保险参保人现年61岁的潘某，因患鼻咽癌于2008年12月至2009年3月在广州某医院住院治疗，出院后由其亲属到社保办事处申报医保待遇，医疗费用总额为48037.41元。待遇核发部门审核潘某上交的报销资料及原始单据，认为资料可疑，涉嫌违规骗保。再经社保稽核科到潘某就医的医院实地稽核，发现其申报待遇的住院收费收据与医院存档收费专用收据明显不符，冒领医保待遇行为属实。因此，社保南海分局向潘某发出社会保险稽核整改通知书，不予支付其本次医疗待遇，并对其冒领医保待遇行为作出相关处理。南海分局在稽核过程中，总结出查验发票单据“一看、二摸、三听”的方法。“一看”是先看发票单据的字迹和相关印章是否清晰，再看“钉口和卡印”位置。真实发票是连体单张打印，发票边缘会有打印时留下钉口和卡印。虚假发票为单张伪造，一般不会有钉口和卡印。“二摸”是触摸发票表面。真实发票单据表面比较光滑和利落，虚假发票有“起毛”的感觉。“三听”是用手指弹打发票来听辨声音，真实发票单据的声音会较为清脆。另外，还应掌握一定的基本常识。如本案例中潘某就医的医院是营利性医疗机构(使用的是地税部门发票)，但提供报销的却是非营利性医疗机构的住院收费收据(财政部门监制),明显不合理，且涉及金额较大(约5万元)，故引起经办人员警惕，从而及时查处了潘某意图骗取医保待遇的行为。2008年以来，社保南海分局社会保险稽核科通过与各社保办事处联动开展实地稽核，有效地扩大了实地稽核范围，提高了稽核执行力度，严格查处了一系列欺诈冒领社会保险待遇的行为。今后，分局将继续加大稽核查处力度，打击欺诈冒领社保待遇的不法行为，避免基金的不合理支付，以确保社保基金的安全。
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