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社商合作再出新举措 外伤调查开辟新篇章
为推进医疗保险精细化管理，进一步提高医保资金使用效率，我市外伤调查又出新举措，借鉴大病商保工作经验，与商业保险公司合作充分利用商保公司的专业性，及时性等优点。从2016年4月20日起，市本级正式实施社商合作机制，通过机制调整实现发挥如下优势：一是变更调查主体，调查主体由原有的中心调查与医院调查相结合模式，变更为委托商报公司调查，调查途径更加专业，调查结果更加准确；二是优化调查流程，调整前外伤调查主要依靠患者提供证据材料，调整后外伤调查主要由商业保险公司搜集证据材料，减轻参保患者的额外负担；三是提升调查效能，调查周期由原来的30个工作日缩短至10个工作日，缩短调查周期，满足外伤人员医疗费用报销需求，较大程度缓解因外伤报销导致的医患矛盾。2015年，我市共计受理意外伤害3300余起，涉及金额4600万元左右。
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