0571-22931819
北京退休后医疗保险的待遇如何规定
根据《北京市基本医疗保险规定》有关问题的处理办法的规定，北京市对退休前医保缴费年限有如下规定： 1、2001年4月1日以前参加工作、2001年3月31日以后退休的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费的年限，男满25年，女满20年的不再缴纳基本医疗保险费，退休后继续享受医保待遇。2001年以前职工符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限。 不足上述年限的，由本人按照用人单位和个人的缴费比例，按退休时的缴费工资基数一次性缴足基本医疗保险费和用人单位应缴纳的大额医疗费用互助资金后，享受退休人员医疗保险待遇。 2、2001年3月31日以后参加工作的职工，退休时累计缴纳基本医疗保险费不足规定年限的，其个人账户余额退还本人，不再享受基本医疗保险待遇。 相关解读： 对北京市医疗保险，参保人员退休时男职工的缴费年限累计应该达到25年，女职工在退休时的缴费年限累计达到20年以后，就满足了退休人员医疗保险缴费最低年限的相关规定，意味着就可以在退休后继续享受医疗保险的待遇。 注意：在达到缴费年限后并不就是意味着可以从此不再缴费了。在退休前，参保人员和用人单位还要按照规定继续缴纳基本医疗保险费用，否则退休后不能享受基本医疗保险待遇，除非用人单位及个人补足了这部分保险费。 由缴费的方式可以看出，用人单位所负的责任很大。如果不能按时足额地交费，则该用人单位的现任职工以及退休职工都不能享受北京市的医疗保险待遇，这样会给参保者个人带来很大的损失。 基本医疗保险费自用人单位参加保险之月起开始收缴，基本医疗保险统筹基金从次月起开始支付参保人员的医疗费。 参加基本医疗保险以后，用人单位应该按时缴纳应缴的保险费，并代扣代缴职工个人应缴的部分。这种情况持续一年，参保人员的缴费年限就累计一年。 相关阅读：北京医疗保险缴费比例及基数2013 北京医保报销比例一览表2013 北京医保查询个人账户指南 北京市退休人员医疗保险如何报销 北京基本医疗保险个人帐户说明一、北京医疗保险缴费比例 根据北京市基本医疗保险规定，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 其中职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。 此外，大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。 所以，北京医疗保险缴费比例如下表所示：险种单位缴费比例个人缴费比例缴费工资基数医疗保险9%+1%2%+3元下限为上一年本市职工月平均工资的60%上限为上一年本市职工月平均工资的300% 二、北京医疗保险缴费基数2013 1、2012年度全市职工月平均工资为5223元。 2、2013年缴费基数上限按照北京市2012年职工月平均工资的300%确定，最高不超过15669元。 3、参加医疗、工伤和生育保险的职工，2013年缴费基数下限按照北京市2012年职工月平均工资的60%，最低不低于3134元。 根据上面的缴费比例可以算出，2013北京医疗保险单位最低缴费额为313.4元，个人最低缴费额为65.68元。 相关阅读：北京医疗保险缴费比例及基数2013 北京医保报销比例一览表2013 北京医保查询个人账户指南 北京市退休人员医疗保险如何报销 北京基本医疗保险个人帐户说明 北京医保定点医院如何选择 北京医保不用选也能报销的定点医院一览北京医疗保险分为基本医疗保险和居民医疗保险两种，相应的保险待遇是不一样的，具体的报销比例请看下表 一、北京基本医疗保险报销比例 二、北京居民医疗保险报销比例 相关阅读：北京医疗保险缴费比例及基数2013 北京医保报销比例一览表2013 北京医保查询个人账户指南 北京市退休人员医疗保险如何报销 北京基本医疗保险个人帐户说明参加北京基本医疗保险的职工都会领到一张医保卡(即社保卡)，医保卡的个人账户信息包括身份证号码、性别、以及账户余额、出入账情况、个人缴费历史、变更历史、开户时间等详细资料。一般市民查询医保卡关注的主要是账户余额和消费明细。查询账户余额的方法较多。因为医保卡同时为指定银行的借记卡，因而可以通过银行查询账户余额。主要方法包括银行ATM机查询、网上银行查询、电话查询等。另外，您也可以在药店使用医保卡购买药品的时候，麻烦收银员帮您查询余额。但是，如果您需要查询余额之外的更为详细的信息，则需要通过社保系统进行查询，具体途径列举如下： （1）通过北京市社会保障卡服务平台。为了给广大社保用户提供更加便捷的咨询和服务，北京市社保部门建立了专门的社保服务平台，网址为ttp://www.bjld.gov.cn/csibiz/home/。在网站输入您的个人账号和密码登录后，在导航中找到“网上查询”按钮根据网站提示即可查询到您的个人信息。在这个过程中可能需要您提供身份证号码或者社保卡号进行身份验证。提醒您保管好自己的医保卡，及时修改密码以防止您的信息丢失。 （2）北京市保险中心电话查询。北京市医疗保险中心统一查询电话为010-12333。除了查询余额之外，您还可以咨询定点医院、医保办理、医保补缴、医保转移等多方面的信息。但是由于查询人数很多很可能出现占线情况。这种方法比较适合不常使用电脑的老年人，既不用出门又方便快捷。 （3）到北京市保险中心查询。您可以持本人身份证或社保卡号到北京是医疗保险事务管理中心查询。管理中心的办公时间为周一到周五8:30-17:30，地址为北京市宣武区永定门西街5号。到保险中心查询比较费时费力，对上班族来说实现起来比较困难，但是如果您住的较近，这种方法也是比较便捷的。 相关阅读：北京医疗保险缴费比例及基数2013 北京医保报销比例一览表2013 北京医保查询个人账户指南 北京市退休人员医疗保险如何报销 北京基本医疗保险个人帐户说明 北京医保定点医院如何选择1、依据：《关于简化社会化退休人员医药费报销流程有关问题的通知》（京医保发［2004］25号） 2、适用范围：基本形式管理的退休人员 3、操作流程 3.1门、急诊大额医疗费用报销与资金给付业务程序 3.1.1退休人员在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用达到大额医疗费用报销规定的，可随时向参保地的街道（乡镇）社保所申报。在申报时，将门、急诊医药费单据和处方底方等相关材料交给社保所（治疗、检查费超过200元需开具明细单）。 3.1.2社保所做好医疗单据与处方底方及相关材料的交接查验工作，建立单据凭证交接登记与保存制度。并将医药费单据进行汇总，将数据录入到《北京市医疗保险企业管理信息系统手工报销软件》内并生成报出盘，连同相关凭证与材料一并于每月1-20日向所在地的区、县医保中心申报。 3.1.3区、县医保中心对社保所申报的数据与相关凭证以及材料进行验审，通过医疗保险信息系统处理需报销的门、急诊大额医药费数据后，每日下班前，审核结算人员将审核通过应支付的数据信息传给区、县社保中心。 3.1.4每日上午，区、县社保中心帐户岗按照规定的操作要求接收区、县医保中心传递的门、急诊大额医药费支付数据，并将支付数据传给财务岗。同时，帐户岗分别生成给商业银行支行与邮政储汇分局的报盘文件转给财务岗，财务岗将接收的电子支付数据信息与报盘文件以及相关的纸介信息进行比对，若比对数据一致，予以确认并进行相关帐务处理。若比对数据不一致，停止后续业务等待处理。 3.1.5区、县社保中心财务岗确认接收数据无误后，及时将确认结果反馈给区、县医保中心，并将医药费报销给付明细和拒付信息，以电子文件或纸介形式转给相关街道（乡镇）社保所，供社会化退休人员查询。 3.1.6每日下午，区、县社保中心财务岗与商业银行支行和邮政储汇分局办理医药费支付数据信息与资金给付的转接手续。在交接无误后，商业银行和邮政储汇分局在两天内将应支付的款项及时划入指定的银行帐户或者邮寄到位，以便社会化退休人员及时领取。 3.2补充医疗保险费用给付业务操作流程 3.2.1凡具有享受补充医疗保险待遇资格的社会化退休人员，出院（含三种特殊病门诊治疗）与定点医疗机构结算医疗费用后，定点医疗机构将发生的医疗费用信息上传给社会化退休人员参保地的区、县医保中心，按规定时间完成审核结算。于每日下班前将应支付的补充医疗保险费用数据传给区、县社保中心。 3.2.2区、县医保中心在完成退休人员门、急诊大额医药费用审核结算的同时，医疗保险信息系统根据已审核结算的个人自付的数据，自动计算出应给付的补充医疗保险费用数额，给付数据随门、急诊大额医疗费用报销给付的数据一并传递到区、县社保中心。个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。员工参加基本医疗保险后，社会保险基金管理中心为每一位员工在北京市商业银行建立一个专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户，该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折，但只能用于取钱。 个人账户资金（详见下表）员工年龄单位缴纳部分划转个人缴纳部分合计基数在职职工不满35周岁0.8%2%2.8%个人缴费基数35周岁至45周岁1%2%3%45周岁以上2%2%4% 职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人帐户，再从单位缴纳的基本医疗保险费中拿出30%，按照职工不同年龄划分档次注入个人帐户。具体比例为： 35周岁以下的按本人缴费工资基数的0.8%划入； 35周岁至45周岁的按本人缴费工资基数的1%划入； 45周岁至退休的按本人缴费工资基数的2%划入； 70岁以上退休人员个人账户按每人每月110元划入，70岁以下退休人员个人账户按每人每月100元划入。 个人账户资金有什么用？ 个人帐户的资金为个人所有，每位职工将有一个医疗存折，个人帐户的钱贮存在里面，可以用来看病，可以结转使用和继承，其存储额每年参考银行同期居民活期存款利率计息。 个人帐户用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医疗费用。 基本医疗保险个人帐户个人账户可以支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准金（含）以下的医疗费用，起付标准金以上最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用；个人账户超支部分由本人自理。 基本医疗保险个人帐户的资金存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需要缴纳利息税。号外号外：北京本地宝微信平台可以随时随地查询医保定点医院，请扫描下方二维码关注微信公众号北京本地宝(bdbbeijing)，输入“定点医院”即可查看哦! 医保定点医院选择后，随时可以更变绑定医院。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚，请参考下文： 一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院 上述医院无需选择，携带医疗蓝本与医保卡即可看病报销，以上医院有可能因政策变动产生变化，看病时请确认能否报销。 二、医院选择可以参考附件中的医院，也可到以下网址进行查询：http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp 三、定点选择4家即可，至少有一家一级医院，其余3家“就近”即可，方便自己就医。 四、为使看病省钱、省力、省时，建议按照以下策略选择定点医院： 1.三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。 2.如患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。
声明：本站原创文章所有权归无忧保所有，转载务必注明来源；
转载文章仅代表原作者观点，不代表本站立场；如有侵权、违规，请联系qq：1070491083。
