单病种付费都有哪些病种？报销比例是多少？

单病种付费是我国推出的一种按病种付费的医保支付方式。那么哪些疾病属于单病种付费的范畴呢?单病种付费的报销比例是多少呢?大家保将在下文为您详细介绍。

单病种付费都有哪些病种?

目前我国公布的单病种付费病种共有320个，具体可见下图。

附录>>>320个单病种目录下载

单病种付费报销比例

单病种付费医保报销比例按照医院等级制定，最高报销90%，最低也可报销45%。单病种付费报销比例具体可见下图：

单病种付费医保报销范围

单病种治疗整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材都属于单病种付费医保报销范围。

单病种付费报销案例

王某，参加职工医保，30岁，突发急性单纯性阑尾炎，在县医院(二级)住院手术治疗，无并发症，纳入大病种付费结算。病种物价规定的收费标准为：3600元。医院上年度实际的费用为3000元(其中属于医保费用2600元，不属于医保的自费400元)，县社保局与医院谈判后确定医保结算标准为3300元。

王某单病种付费报销最后的计算结果为：

基金支付2871 元(3300×87%)，个人应支付429元(3300-2871)。原政策报销，医保基金支付1879.2元(2600-440)×87%，个人应承担1120.8元(3000-1879.2)。采用单病种结算后，个人减少支出691.8元。

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