安徽省商保机构率先引进商业保险

　　【摘要】商业保险是以营利为目的，保险形式由专门的保险企业经营。据悉，安徽省将率先引进商业保险机构，开扩商业保险市场，未来还很可能改变众多居民的就医状况。

　　百亿元基本医保交由商业机构经办
　　据了解到，原本基本医保的格局是“三分天下”——即人社部门管理城镇居民医保和职工医保，卫生部门管理新型农民合作医疗。这三种医保个人统筹金额不同、报销政策不同。安徽省此前改革进行了新农合代管城镇居民医保和城镇居民医保代管新农合的多个试点，“两保合一”的地区成立了城乡基本医疗保险管理中心。此次商业保险公司经办基本医保就是在“两保合一”的试点地区进行的。
　　据安徽省政府办公厅近日下发《关于推进商业保险机构经办城乡居民基本医疗保险业务试点的指导意见》，该省将按照管办分开、政事分开的要求，在已经实现城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的25个统筹地区（4个市，21个县区）开展试点，引入商业保险机构参与经办基本医疗保险业务。

　　国元、国寿、太平洋等六家中标
　　媒体人采访了解到，早在去年年底，由安徽省财政厅牵头，会同省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省发展改革委、安徽保监局完成了招标，国元农业保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司安徽分公司、中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司、中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司、平安养老保险股份有限公司安徽分公司获得了经办基本医保的资格。目前，各试点统筹地区通过谈判，从中标的商业保险机构中自主选择一家参与经办本地城乡居民基本医保业务。

　　商保机构“入局”有喜有忧
　　中国人寿相关专业人士认为，通过引进商业保险公司经办基本医保，形成管办分离，使政府主管部门、保险公司、定点医疗机构各司其职，有利于建立有效的激励约束机制和机构间的监督制约机制，促进医疗保障运行机制的完善。保险公司的服务理念和精算技术等优势，可协助政府完善基本医保补偿和调整方案，从而提升群众满意度。
　　业内人士预见，商保入局基本医保，有利于建立统一经办平台和完善多层次医疗保障体系，各级政府可以依托保险公司打造统一的医疗保障经办平台，避免重复参保和报销。其中最为看好的是跨省医保结算。安徽北部某贫困县农保负责人告诉媒体人，当地外出在北上广等大医院看病的居民很多，仅仅靠新农合办公室的寥寥数名工作人员，很难每一笔医药费都远赴外地核实。而商业保险公司在全国都有网点，大型商业保险公司的异地结算系统早就实现了全国联网，这样一来异地医疗审核将变得非常容易，甚至还会推动异地医保即时结算的实现。

　　无忧保提示：通过上面的介绍了解到，安徽省此次试点得到当地人民的共同支持，获得很大的肯定。此外，商业保险公司经办医保有利也有弊，很可能为利润不惜往死里压低医药费，保险公司业务员的商业贿赂风险也较大。居民个人医疗数据的信息安全也将面临考验。