珠海市补充医疗保险暂行办法您满意吗

　　【摘要】据了解，珠海市近年来对医保方面的投入力度很大，确实有效的保障了当地居民的生活水平，有效的减轻大病患者的经济负担，下面就和小编一起来看看珠海市实行的《珠海市补充医疗保险暂行办法》吧！

　　报销额度您满意吗？
　　早年手术花4万现在不花一分钱南都：对许多家庭来说，一旦遭遇重特大疾病，巨额医疗花费常常让人无助。该办法规定参保人个人不出一分钱，患大病最高可享受62万元的报销。

　　如此高的报销水平，您怎么看？
　　李华庆：作为一名医生，我觉得《珠海市补充医疗保险暂行办法》的实施非常好，在医保范围内，会让一些患者在看病时减少后顾之忧，个人和家庭所要承受的压力要小很多。
　　邹粟：我当年没有赶上这个好政策，现在也不晚！我是在2009年的时候，动过一次手术，算是不大不小，总共花费在4万块左右，幸好公司有购买基本医保，并且公司内部对于工作５年以上的老员工有对应的补助机制，结果是自己花了差不多5000块，其余的全部报销了，虽然自费接近一个月工资，但自己还能承受。如果是现在的新政策，可以不用出一分钱，我会毫无后顾之忧。

　　有市民不知大病医保？
　　在公司统一参保　自己少关注南都：不少市民知道大病医保，可不了解具体内容，有些在需要的时候才想到去关注，还有些市民干脆没有参保。这种情况该如何解决呢？
　　李华庆：在日常的临床治疗时，经常会遇到没有参保的情况，有的患者甚至都不知道医保。部分没有参保而且家庭条件确实不好，但是又需要做手术的患者往往会交不起费用，但作为医生还是必须对其救治，这种情况往往到最后不管是医生还是医院都很无奈。如果参加了医保，至少可以缓解医患双方的压力。
　　邹粟：对于政策的东西，平时确实关注得少，但是基本医保和大病医保这两样，公司都有组织集体参保。而政策的变动也不会针对一个人，所以对于赔付标准，我也没操心，都是社保中心的电脑软件自动算好的。
　　张国斌：我们在珠海补充医疗保险暂行办法的宣传上，可以说是力度最大、广度最多的一次宣传了，在行政投入当中也是最大的，包括通过媒体发布、发放宣传单张、开设各种培训班等等。
　　不过，我们也注意到确实存在你们所说的这种情况。我个人认为这个问题也涉及到广告学，就好比你们媒体也有不同受众，有些受众关注这方面信息，有些关注那方面内容。所以，我们只能尽量尽我们所能让更多的市民知晓。如果暂时不知晓的，也可以通过热线电话“12323”了解，若希望了解得更深入，则可以进入我们官网查询。

　　对大病医保有何期望？
　　希望涵盖病种能够更广南都：您对大病医保还有何期许？比如涵盖病种的范围扩大、报销金额增加等等？
　　李华庆：珠海的医保政策相比其他城市来说还算丰富，但是下一步如果涵盖面能够更广一点就更好，特别是对于一些特殊疾病的，经常会有患者的家属来医院询问先天性疾病有没有纳入医保。还有就是反复报销的问题，听同事说，地中海贫血的患者因为需要经常性输血，虽然纳入医保的范畴，但是治疗后的反复报销很麻烦。
　　邹粟：对目前大病医保，我的期许是尽量多地把所能涵盖的病种范围扩大，比如常见的肿瘤疾病都要涵盖，因为这种疾病，相对普通外科病，治疗所需的时间长、花费大，带来的经济压力也最明显。而目前肿瘤疾病呈高发、年轻化趋势，尤其是对于我这种工作需要熬夜的人。
　　张国斌：医保属于特殊产品，它还有另外的功能就是引导市民和医院合理用药、合理就诊。目前，市民的就医现状和习惯决定了一旦患病都希望找最好的医生，用最好的药，这也导致了当医保报销额度越高时，医疗费用也越来越高。我们曾做过一次调查发现，同种疾病同种治疗方法，参保的比不参保的医疗费用要高出不少，因此除了医保保障外，作为医院也应控制医疗费用，不能让医保成为变相推高医疗费的工具。所以，让医保涵盖病种的范围扩大，报销金额增加，虽然愿望很好，但能够如此则需要慎重。

　　医保基金收支平衡吗？
　　部门在制度上防范风险南都：补充医保实施一年多来，已经有不少市民受惠，但同时也增加了医保支出，这是否会出现医保基金收支平衡等问题的担忧？
　　李华庆：据我了解，珠海的医保基金还是相对充足的，应该不用担心收支平衡的问题。倒是在日常的工作中，我发现关于医保内容方面可以再细化一点，比如有些病规定的治疗疗程有些偏短等问题。
　　邹粟：人社局出台好政策，我相信是经过了摸底调研统计的，肯定对医保基金的支出和收入都会有较准确的估算，不至于出现失衡的状况。而若真是出现了支大于收的现象，我认为可由地方财政进行部分补贴，加大支出的投入，不可以仅向普通市民提高医保缴纳的标准。
　　张国斌：这个问题很重要，这关系到参保人以及医院等方面，所以在补充医疗保险暂行办法出台前，我们进行过很多次的测算，包括内部测算。同时还聘请中大具有精算师资质的专家帮忙测算。
　　此外，我们在制度上进行风险防范。目前，根据国家相关规定，医保这块交由商业保险公司承办。我们双方约定在医保基金亏空率达到4％以内，由商业保险公司承担；亏空率达到4－8％时，则由商险公司和医保基金各承担一部分。而当医保基金盈余率达到4％以内，由商险公司得；盈余率达到4－8％时，我们则会考虑是否测算不够准确或者商险公司存在卡医保的情况；盈余率达到8％，则全部归回社保基金内。
　　声音我的期许是尽量多地把所能涵盖的病种范围扩大，比如常见的肿瘤疾病都要涵盖，因为这种疾病，相对普通外科病，治疗所需的时间长，花费大，带来的经济压力也最明显。而目前肿瘤疾病呈高发、年轻化趋势，尤其是对于我这种工作需要熬夜的人。

　　无忧保提示：由于其叠加报销、更高报销比例等方式，不但有效减轻大病患者的经济负担，而且其政策当中多项措施都属于全国罕见，在当时备受社会各界关注和热议。