聚焦两会：医疗、医保、医药“三医联动”体制

【导语】：十二届全国人大二次会议在京开幕，广东代表钟南山再次问政“医改”，他建议目前可利用大量的医保基金结余，建立医疗、医保、医药“三医联动”的体制，来大力提高公立医院的公益性。

针对老百姓看病难、看病贵，医患关系紧张的现状，全国人大代表、中国工程院院士钟南山再次问政“医改”。今天下午广东团审议政府工作报告时，钟南山建议目前可利用大量的医保基金结余，建立医疗、医保、医药“三医联动”的体制，来大力提高公立医院的公益性。

医生应该是医改的主力军

“看病难、看病贵是否得到缓解，紧张的医患关系是否得到改善，医务人员作为医改主力军的工作积极性是否调动起来，如果以这三条标准来衡量的话，这五年医改没有明显的突破，有些地方甚至更差了。”钟南山开门见山地说。

钟南山表示，这三个问题主要都集中在大医院。检查多、处方多，因而看病贵;排队时间长、看病时间短，沟通少、交流少，医患关系难改善。中国医院协会数据显示，73.3%的三级以上医院都发生过暴力伤医事件，以“暴力伤医”为关键词搜索，百度显示有740多万条的网页链接，是排在“雾霾”之后的第二大健康事件。

“抛开医生搞医改，莫让医改变‘改医’，”钟南山代表以这句话作为他今天发言稿的题目。他表示，医生应该是医改的主力军，美国的医改首先征求医生的意见，医生的意见决定了医改的方向。但在我国的医改体制下，有些医改方案使医生的收入减少，很多医务人员看不到改变现状的希望，还在社会上进一步受到歧视，如何能实现医改破冰?

医生大部分收入来自医院创收

临上会前，钟南山代表调研了广州所有的三甲医院，得出的结论是，医生的大部分收入来自医院本身的经营收入，而非政府投入。“全世界的医生都是靠技术吃饭的，而中国的医生是靠卖药、用设备、开检查来生存的。”

他表示，2012年这些医生的平均账面收入是41077元，包含劳务、各种补贴等在内的实际平均收入是176320元，2013年这两个数字分别是46042元和190006元。账面收入来源于政府投入，以此可以算出，2012年和2013年政府投入占医生总收入的比率仅为23%和24%。钟南山认为，大多数国家医生的平均收入比社会平均收入高4到6倍，考虑到我国国情，广州医生比社会平均收入高2.8倍到3倍的总收入相对合理，但收入来源的分配却极不合理，“政府投入占比连四分之一都不到。”

“这是典型的国有民营制的运作模式，政府只是给一些政策，医院为了保证运营，必须扩大收入来源。”钟南山说，这些来源包括药品差价、诊治更多的常见病，甚至增加检查项目、开大处方等，从而造成了看病难、看病贵，引发医患矛盾。