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变卖药品 骗取36万元
近日，广东省广州市医保局与公安机关密切配合，成功破获一起医保基金诈骗案。
据悉，参保人员张某与其亲属谭某串通，通过变卖使用医保基金购药所得药品，骗取医保基金，涉案金额达36万余元，这是广州市首例移送司法机关的医保基金诈骗案。目前，越秀区人民法院一审判决，两人因构成诈骗罪，分别被判处有期徒刑。
据了解，广州市医保局在接到可疑违规线索举报后，随即启动调查程序，发现参保人员张某存在骗保嫌疑行为。调查发现，张某伙同其亲属谭某，使用医保基金购买药品后进行转卖获利，涉嫌构成诈骗医保基金。
该局随即将案件移交给公安机关立案处理，最终联合公安机关成功破获该起诈骗医保基金案件。 公安机关依法将涉案犯罪嫌疑人刑事拘留，后该起案件由越秀区人民检察院向越秀区人民法院提起公诉，法院经审理后最终认定被告人谭某犯诈骗罪， 判处有期徒刑3年9个月， 并处罚金5万元； 被告人张某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年6个月， 并处罚金1万元； 责令两人退赔医保基金36万元。
“目前，我们与公安部门建立了社保反欺诈骗保工作的合作机制。 医保基金是参保人员的看病钱、救命钱，广大参保人员应依法享受医保待遇，不应存有侥幸心理以身试法，非法骗取医保基金。根据 《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金，将由行政主管部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”广州市医保局负责人说。
据悉，该市将加大医保基金稽核力度，打击各类骗取医保基金的违规行为，做好刑事司法衔接工作，必要时依法提请公安机关提前介入调查。同时，他们呼吁社会各界对定点医药机构、用人单位、参保人员套取骗取医保基金的行为进行监督，共同抵制损害医保基金安全的不法行为。
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