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参保全覆盖 待遇再提高
近年来，山东省临朐县不断提高职工医保、居民医保的待遇水平，探索建立医护服务模式，提高了群众参加医保的积极性。截至今年11月底，该县参保人数达79.15万人，实现了参保全覆盖，缓解了参保人员看病难、看病贵的问题。
今年9月，临朐县退休人员张丽因病住院治疗近1个月。康复出院后，她算了一笔账：住院医疗费用是22068元的，医保基金报销了17829元， 自己才花4239元。 “本以为这次治病要花很多钱，会给家庭带来大的经济负担。没想到医保出大头儿，自己花了不到5000元。有医保看病就是放心！”张丽说。
为了减轻参保人员的个人负担，临朐县人社局根据基金的收支状况，调整了医保政策，提高了最高支付限额，建立了职工医保门诊统筹制度，一个年度内门诊统筹最高支付限额是500元。截至目前，该县有97946名职工医保参保人员享受该待遇，基金支付22156万元，减轻了看病负担。
临朐县辛寨镇退休人员高磊， 因患心脏病多年， 平常在门诊购药、 打针的费用增加了家庭负担。自2001年县里实施门诊特殊慢性病报销制度以来，高磊患的高血压、 心脏病被纳入门诊特殊慢性病范围， 他每年可报销慢性病医疗费4200元。 “我现在每天吃药基本不用自己掏钱。 冬季是心脏病易犯的季节， 我要打半月的针，这些钱大部分由医保基金报销。”高磊开心地说。
据悉，临朐县门诊特殊慢性病由过去的8种增加至现在的72种。今年以来，该县参保职工有7609人享受门诊特殊慢性病待遇，基金支付2771万元。
同时，临朐县还积极探索医护相结合新模式，他们组织定点护理机构，利用社区居民健康档案进行摸底调查、入户核实，让符合条件的参保职工及时享受长期护理报销待遇，减轻门诊医疗负担。截至目前，该县有45名参保人员享受了这一待遇，解决了失能、半失能参保患者的护理问题。
王爱萍是临朐县抽纱厂的一名职工。前几年企业破产，她因生活拮据中断了职工医保的缴费。2014年，在外打工的王爱萍回老家时，看到了临朐县社保中心发放的致广大城乡居民的一封信和城乡居民医疗保险宣传单。身体无恙的她觉得，自己中断了职工医保缴费，如果参加居民医保，万一有病也有保障。另外，居民医保缴费不多，所以她参加了居民医保。没想到今年她突发脑血管疾病住进了医院，医疗费就花了2万多元。出院后，居民医保基金给她报销了大部分费用。王爱萍说： “是县里的医保政策好， 让我看到了宣传材料，参加了居民医保，要不然我患这场大病就得欠一大笔债。”
为了打破城乡藩篱， 山东省于2014年实施城乡居民医保政策， 临朐县将居民医保、 新农合2项制度并轨。 为做好城乡居民参保缴费工作， 县社保中心在电视台， 出租车、 公交车上宣传医保政策， 并且组织工作人员深入企业、 街道、 田间地头、 百姓家中， 宣传城乡居民医保政策， 发放海报、 宣传画册、 政策问答、 政策选编等宣传材料80多万份，提高了群众的参保意识， 覆盖面迅速扩大。截至今年11月底，该县城乡居民医保参保人数达69.4万人，覆盖率达97.04%。
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