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山西实现省内异地就医即时结算

2017-03-11 08:00:01 无忧保
  为了方便异地就医参保人员,近年来, 山西省积极推动异地就医费用直接结算工作。截至2014年年底,全省11个地市全部实现了城镇医保跨市就医直接结算, 并与海南省、 天津市开展了跨省异地就医试点。打破统筹壁垒 市内互联互通   2011年,山西省启动医疗保险市级统筹工作。 当时, 全省城镇职工医保统筹地区较多,包括11个市本级、 113个县级统筹地区。 以县级统筹为主的医保统筹制度, 给参保人员看病报销带来诸多不便。   山西省医保中心负责人介绍,打通信息平台的基础工作比较庞杂,需要参保人员有规格一致的社保卡,各地医院、 经办机构与山西省医保中心拥有统一的目录编码、 管理软件, 并实现网络对接。 而当时的医保统筹层次低, 各地待遇水平差异较大,利益难以平衡。   山西省加快推进市级统筹, 全力实行统一的缴费标准、待遇水平、基金管理、预决算管理、经办模式、信息系统, 让参保人员在一个统筹地区内无政策差异、无结算障碍。   联网结算平台 省内医保漫游   “以前在省城住院,总得先备个几万元垫上。 现在咱们也能像本地人一样直接刷社保卡结算。 不仅减轻了经济负担, 更免了来回跑腿的麻烦。” 谈到省内异地就医直接结算,朔州市市民朱庚说。   2012年, 山西省首先在太原和大同之间建立省内异地就医直接结算平台。 2014年年底, 山西省11市之间实现了医保跨市就医即时报销。 从患者办理入院手续开始, 各种信息、 档案都通过省医保中心的联网结算平台实时传递。 患者出院时只需缴纳个人承担部分, 医保报销部分由平台直接结算。   2014年, 山西省共有5856人省内跨市就医, 通过省内异地就医直接结算平台报销了1.03亿元医药费。 参保人员只要在参保地办理异地安置手续、 异地转诊手续、 异地急诊备案手续, 就可以享受省内异地就医即时报销。   为了推动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,目前,山西省已和海南省签署异地就医结算合作协议,让山西省退休人员在海南省享受医保报销便利;此外还与天津市就跨省异地就医进行了探索。

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