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两手并用 深化医改
加快发展商业健康保险， 助力医改、 提高群众医疗保障水平。”8月27日召开的国务院常务会议部署了加快发展商业健康保险的5项举措， 释放出商业健康保险深度参与医改的重要信号。
国务院常务会议明确， 要用改革的办法调动社会力量， 发展商业健康保险， 与基本医保形成合力，提高群众医疗保障水平， 满足多层次健康需求， 推进健康服务业发展、 扩大就业， 促进经济结构调整和改善民生。
日前出台的 《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》 明确提出， 保险公司要大力开发各类医疗、 疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品， 并与基本医疗保险相衔接。
此次国务院常务会议明确的5项扶持商业健康保险举措包括：
一要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险， 从城镇居民医保基金、 新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金， 建立城乡居民大病保险制度， 提高大病患者医疗报销比例。
二要加大政府购买服务力度，引入竞争机制， 支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
三要丰富商业健康保险产品，开发面向老年人、 残疾人等的保险产品。
四要加大政策支持。 完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策， 鼓励社会资本设立健康保险公司， 支持商业保险机构兴办医疗、 社区养老、 体检等机构。
五要加强监管， 规范商业健康保险市场秩序， 查处违法违规行为，确保有序竞争。
业内人士指出， 这5项举措与《意见》 相契合， 凸显了中央通过政府和市场 “两手并用” 深化医改的坚定决心，5项举措从保险资金来源、 竞争机制、 产品开发、 政策支持、 监管等多角度为商业健康保险参与医改提供了有力支撑。
在中国医师协会副秘书长谢启麟看来， 在基本的社会医保之上，商业健康保险进行补充完全符合市场发展规律。 如在推行医生多点执业等医改措施中， 医疗执业相关商业保险的作用已经被认可。
国家卫生计生委新闻发言人宋树立说， 医疗保险与商业保险的发展相互促进， 商业保险是其发展的核心动力。 目前， 我国医疗健康服务还不能满足社会多元化的需求，要加强健康保险的发展。
她表示， 此次出台的5项举措突出了医改过程中市场这只手的作用。 “坚持政府主导， 引入社会力量， 在更大范围和更高的统筹层次上推进商业保险机构参与新农合经办服务和居民大病保险工作， 加强新农合基本保障、 大病保障、 大病保险、 医疗救助、 补充保险等的衔接将是重中之重。”
首都经贸大学保险系教授庹国柱认为， 此次出台的5项举措将使商业保险公司的机构和专业优势得到凸显， 引进市场化的医保管理，可以降低医保经办费用， 抑制医院的过度医疗， 他们提供的责任保险产品对解决医患纠纷等也能起到积极作用。
招商信诺健康险市场营销副总裁周晞烨表示， 目前国内商业健康保险渗透率偏低， 但老龄化、 城镇化、 国家政策的支持、 医保覆盖范围的不足、 高质量医疗资源紧缺都是其很好的发展机遇。
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