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黑龙江启动城镇居民大病医保试点
近日从黑龙江省人社厅传出消息，为健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，黑龙江省决定，在哈尔滨、绥化两市开展全省城镇居民大病保险试点。
据黑龙江省人社厅医保处有关负责人介绍，大病保险保障对象为城镇居民医保的参保人员，主要目的是减轻参保人员的高额医疗费用负担，防止发生因病致贫、因病返贫问题。
据悉，黑龙江省将实行居民大病保险一体化管理。借鉴厦门、太仓等地的经验，在做好基本医疗与重特大疾病医疗救助之间政策衔接的同时，实行城区与县市居民大病保险统一标准管理，发挥基本医疗保险、大病保险、重特大疾病医疗救助互补作用，形成合力，提高保障水平。
制定居民大病保险统一标准。一是执行基本医疗保险 《三项目录》。二是确定大病保险的起付线标准。三是大病保险实际支付比例不低于50%，并按医疗费用高低分段制定支付比例。四是报销额度上不封顶。五是政策范围内报销比例外部分，同时建立与民政部门联动的重特大疾病医疗救助保障机制。
实行 “一站式”即时结算服务。做好与现行大中小学生 “政府主导，商业补充，一站式服务”模式的衔接，为居民大病保险提供 “一站式”即时结算服务，对于单次医疗费用超过起付线的，进行实时结算，确保居民方便、及时享受大病保险待遇。对于单次费用不足，但年度多次累计超过起付线标准的医疗费用，实行年度末一次性补偿结算。
引入保险经纪机制，实行第三方监管，强化居民大病保险管理。按照国家“政府主导，专业运作，商业保险公司承办”的要求，拟确定保险经纪公司参与此项工作，为居民大病保险提供方案设计、办理投保手续。采取向商业保险机构购买大病保险的方式，符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。同时制定对商业保险机构的监管办法。
资金来源为从城镇居民医保基金中划出一定额度作为大病保险基金。城镇居民医保基金有结余的市，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的市，在城镇居民医保年度提高筹资时统筹解决资金来源，完善城镇居民医保多渠道筹资机制。
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