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70家医院实现医保联网结算
12日,记者从德州市社保中心了解到,目前,医疗保险市级统筹结算系统升级完成的定点医院达到70家,所有参保人员在这70家定点医院住院治疗,只要缴费情况正常,均可于出院当天办理住院费用结算,享受“在哪住院在哪报销,当天出院当天报销”的待遇。
据了解,这70家定点医院包括各县市区人民医院、部分县市区的中医院和一级医院,市直二级以上医院(除市妇幼保健院)和部分一级医院。“德州市医疗保险市级统筹结算系统是4月1日上线运行的,全市定点医院同时启用了该系统,所有联网定点医院之间将会完全实现资源共享,参保患者可在全市联网定点医院范围内自主选择任何一家医院进行住院治疗。”德州市社保中心有关负责人说,以前参保人员住院,要先到参保地定点医院开具转外审批表,再到参保地医保处备案,然后才能到就医定点医院办理入院手续；出院时需携带发票、费用清单、住院病历复印件到参保地医保处报销。“4月份结算系统在定点医院上线后,参保人员只需携带医保证到就医医院医保科核对信息,即可办理住院手续,出院时可直接在就医医院医保科结算,无需两地来回跑,手续更加简便。”
社保中心负责人告诉记者,去年9月1日起,德州实行了“市内无异地”的就医管理服务办法,但因为全市统一的医保结算系统尚未建立,如果参保人就医地与参保地不一致的,只能由定点医院与参保人实行手工结算,手工结算前,需由参保人向参保地经办机构确认缴费情况,如果参保人不能及时确认缴费的,由个人全额垫付医疗费,出院后再到参保地经办机构报销。结算系统在定点医院上线后,参保人员办理出院手续时,可网上实时查询参保人员的参保缴费信息,只要缴费情况正常,定点医院就能与参保人员即时结算,真正实现网上结算“无异地”。
据了解,医疗保险市级统筹结算系统上线后,可实时动态掌握全市医保参保人员跨区住院及待遇结算情况,可对医保定点医院进行实时监控,确保基金安全运行。
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