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我市积极开展医疗保险信息服务管理系统接口改造加强医保经办监管
为做好我市异地就医结算系统的改造，进一步加强我市医保经办服务和监管水平，我局联合人社局发布了《佛山市医疗保险信息服务管理系统接口标准方案》，对省内异地就医结算平台接口改造、定点医疗机构就诊明细数据上传接口改造和零星报销上传处方接口改造的标准和要求做了部署。9月上旬已组织人员到各区局开展培训，帮助各区局和各定点医疗机构更好地理解医疗保险信息服务管理的意义，确保接口改造标准方案的具体实施。
为加强全省异地就医结算的管理，保障全省异地就医直接结算经办管理服务工作有序开展，根据《广东省人社厅、财政厅、卫计委关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》（粤人社函〔2015〕674号）精神，结合业务经办实际需求，广东省人社厅制定《广东省医疗保险省内异地就医直接结算经办规程（暂行）》（粤人社发〔2015〕38号），新建了省异地就医平台信息系统，并下发了系统接口规范、系统设计说明、系统流程描述等相关文档，要求各地市社保经办机构与定点医疗机构按照省平台的技术规范要求完成接口的开发和联调工作。为满足通过省异地就医直接结算平台，完成参保人在省内异地就医直接结算，和对医院的基金支付划拨，做好我市异地就医结算系统的改造，我市按照《广东省基本医疗保险异地就医结算服务系统接口规范v3.00-5》的要求，将涉及我市异地就医平台功能接口需要改造的医院端和社保端项目进行了梳理，统一发给各区局和各定点医疗机构。
同时，为进一步加强我市医保经办服务和监管水平，使各定点医院实时上传社保病人就诊信息明细，或将未能在现场即时结算的就诊数据按要求上传到社保经办机构，满足医疗保险信息服务管理的需要，我市在现有医保系统和自助终端结算的基础上，新增定点医疗机构就诊明细的上传接口和零星报销上传处方的接口，以WebService服务的形式提供给定点医疗机构HIS系统开发商调用，实现医保费用支付的智能化经办和监管。
为做好佛山市医疗保险信息服务管理系统接口标准方案的实施工作，9月7日—9月9日，市局医保科、信息科会同华南资讯科技有限公司、佛山中公网医疗信息技术有限公司技术人员，先后到五区开展系统接口改造培训工作，各区社保局医保科、信息科工作人员及定点医疗机构相关人员参加了培训。
在各区召开的培训会议上，市局医疗科介绍了省内异地就医结算平台、定点医疗机构就诊明细数据上传和零星报销上传处方三个系统接口改造的背景，提出了本次接口改造的前瞻意义，强调了三个系统接口改造的重要性，并对三个系统接口改造的落实时间和技术保障提出了明确要求。其次华南资讯科技有限公司的技术人员具体讲授了三个系统接口改造的内容和技术要领，并就接口改造的具体操作事项和改造方案的落实做了现场演示。最后，培训讲师对参训人员提出的各类问题做了详尽解答。
按照规划和要求，省异地就医结算系统改造需于9月完成，零星报销上传处方接口改造需于10月完成，定点医疗机构就诊明细的上传按照医院医保等级分期完成，其中医保三级、二级以及其他医院分别于2015年11月、12月和2016年3月前完成。
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