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严惩骗保行为 维护基金安全
面对骗保手段的多样化，南海区局通过不断加大对骗保行为的打击力度，强化社保稽核力量，加强医保管理，形成联合防范机制，切实维护基金安全，近期成功拦截两宗造假骗取社保基金行为。一是在经办医保业务过程中，发现丁某为其父亲申报医疗费用报销手续时所提供的医疗报销材料，存在伪造材料骗取医保基金的嫌疑。经稽核，发现嫌疑人丁某所提供诊疗票据，在票据出具医院没有相应的治疗记录。对此南海区局迅速采取行动，拦截支付丁某其父亲的相关医保待遇，并向公安部门进行报案。经公安部门调查：丁某对购买虚假发票骗取医保基金的违法事实供认不讳。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条之规定，以诈骗行为对丁某处以行政拘留十五日，罚款壹仟元的行政处罚决定。二是桂城分局接报有一例医保住院登记涉嫌冒名顶替，经分局工作人员核查证实，该病人的确是冒用他人医保凭证登记住院，属于骗保行为，医院取消了该病人的医保登记。工作人员现场向该病人申明有关医保政策及相关法律法规，指出骗保行为是违法犯罪行为，切忌以身试法。
《社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。去年4月，全国人大常委会出台了关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，明确以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，正式将社会保险欺诈纳入刑罚。因此对骗取社保基金行为，我局亦将继续完善社保基金监管机制，引导社会力量积极有序参与社会保险监督，做好与刑事司法衔接工作，建立有效的信息沟通和联合办案工作机制，完善社会保险欺诈案件查处和移送的相关制度，维护基金安全完整。
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