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无忧保社保政策早报：2017年，商州区社保工作在区委、政府的正确领导下，在区人社局及市社保局的精心指导下，认真贯彻党的十八大、十九大以及习总书记系列讲话精神，紧扣追赶超越定位和“五个扎实”要求，落实三项机制，全力打赢脱贫攻坚战，坚持以进位争先为目标，不断增强责任意识、实干意识，奋力追赶超越。目前，全局各项社会保险扩面、基金征缴目标任务实现超额完成，积极落实调待政策、确保发放以及信息化建设等重点工作呈现新亮点，取得了明显的社会效益，基础工作进一步完善，机构自身建设和经办管理服务能力进一步提高，全面推进各项工作提质增效，为打好“五大攻坚战”提供强有力的保障。
一、社会保险目标责任完成情况
(一)城镇基本医疗保险工作
城镇基本医疗保险工作按照狠抓扩面、强化征缴、加大稽核、确保报销的原则，进一步完善审核、报销程序。目前，城镇职工医疗保险扩面人数达21508人，完成市上下达任务的2.15万人的100%。审核辖区、异地医保住院病人5405人次，总费用6171.78万元，统筹金支付4502.96万元。特检特治2574人次，统筹金支付67.69万元 。门诊刷卡26.08万人，统筹金支付2051.63万元。审核门诊慢性病528人，统筹金支付167.64万元。
城镇居民医保扩面人数已达78363万人，完成市上下达任务5.28万人的146%，审核区内参保居民住院(含转外)6344人次，总费用4908.84万元，统筹金支付2769.35万元。
(二)失业保险工作
失业保险工作以维护社会稳定为主线，不断提高风险意识，强化扩面促征缴，确保失业保险金良性循环运作，保障失业人员的基本生活。目前，失业保险扩面人数已达18012人，完成市上下达任务1.8万人的100%。截至目前，为146人次发放失业保险金16.04万元。
(三)工伤保险工作
加大宣传力度，继续做好机关和参公单位参加工伤保险工作。截止目前扩面人数已达19310人，完成市上下达任务1.93万人的100%。一年来，享受工伤保险待遇人数达到338人次，共计支出274.93万元。
(四)生育保险工作
积极做好城镇职工生育保险的扩面和报销工作，目前扩面人数已达11080人，完成市上下达任务1.1万人的100%。审核生育保险待遇158人次，发放56万元。
(五)社会保险基金征缴工作
据统计，征缴城镇职工基本医疗基金6219.06万元，完成市上下达征缴任务6200万元的100%;城镇居民医保基金813万元;工伤保险基金333.54万元，完成市上下达征缴任务330万元的101%;征缴生育保险基金134万元，完成市上下达征缴任务120万元的116%。
(六)社会保险基金稽核工作
积极开展社会保险稽核工作，维护参保患者的合法权益，确保各项社会保险基金的安全。一年来，稽核各类社会保险待遇享受3954人次，因第三者责任拒报18人。稽核两定医药机构65家，规范了服务行为，提高了服务质量，为确保基金安全平稳运行奠定了基础。
(七)离休干部医疗保险工作
离休干部医保管理工作按照“宣传政策、抓好统筹、强化管理、热情服务”的要求，坚持以人为本、立足搞好医保服务，严格按照离休干部的医保规定和《实施细则》规定规范运作。目前为58名离休干部报销住院、门诊费63.98万元，核掉不合理费用481.96元，确保了我区离休干部在现行医疗保险政策范围内按季度实报实销。
二、采取得力措施，成绩显着提高
(一)积极践行教育活动，提高干部职工自身素质
为进一步落实全面从严治党要求，加强党员干部的教育管理，切实提高工作效能，强化党风廉政建设，年初，商州区社保局结合全区干部纪律作风整顿活动，认真开展“两学一做”活动(即学党章党规、学系列讲话，做合格党员)，引导广大党员干部，加强学习，深刻领会，真正做一个“忠诚、干净、担当”的合格党员干部。一是及时召开了学习教育动员大会，成立了学习领导小组，制定了实施方案和学习计划;二是确保学习取得实效。在学习中，我们切实做到了“三到”、“五有”、“三结合”。“三到”即学习计划到月，安排到周，责任到人;“五有”即学习有资料、有记录、有笔记、有心得、有园地;“三结合”即政治学习与业务学习相结合，集中学习与个人自学相结合，领导辅导与大家座谈相结合;三是学习重点突出。重点学习了十八大、十九大会议精神，习总书记系列讲话精神，“两学一做”系列文件以及《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》、《社会保险法》、《工伤保险条例》等法律法规。一年来，据统计，每个党员干部平均写学习笔记字数达2万字，心得12篇，办学习园地6期，支部书记讲党课2次。通过学习，进一步增强了全体党员的党性观念、极大的激发了广大党员干部工作的自觉性和积极性，使广大干部职工的理论素养和政策水平得到了全面提升。
(二)狠抓社保政策宣传，提高群众知晓率
今年，社保局不断加强社保政策宣传力度，提高参保群众对政策的知晓率，建立群众知晓、参与、支持、配合的良好氛围。制作各类险种政策宣传展板50余块，宣传标语100余条，建设机关内部文化宣传长廊200余平方。印制城镇基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险住院结算、转外就医、慢性病申报报销、失业工伤待遇审核、医保证卡丢失补办等20项业务所需资料一张纸告知单10万余份，发放到社区人社工作站、定点医疗机构等业务经办窗口，方便群众办事。
二O一八年城镇居民基本医疗保险参保缴费开始后，社保局租赁宣传车，利用广播宣讲、电子屏滚动的形式在城区和周边，为期一月时间不间断宣传居民医保政策，还通过人社网站、QQ群、微信好友圈、社区悬挂横幅、街头散发政策解答彩页等多种宣传方式，着力提高居民医疗保险政策的知晓率，切实做到家喻户晓，营造应保尽保的浓厚氛围，努力让广大城镇居民自愿参保、主动续保。
(三)强化基金稽核工作，确保基金安全运行
一年来，社保局不断加强内部制度建设，强化风险点监督，建立健全基金内控管理制度，不断做好社保基金稽核工作，严格收支两条线管理，确保每项保险支付程序规范、安全。做好社保基金的征缴工作，加强信息系统管理，力争做到应收尽收、应保尽保。各类保险待遇审核实行经办人员初步审核，分管领导复核签字，主管领导再次审核签字，最后由财务支付报销的工作程序，工作环节相互交叉、监督、制约，增加了审核透明度，杜绝了过度医疗以及“人情报销”的发生。
(四)以追赶超越为引领，深入开展脱贫攻坚数据清洗工作
为了认真贯彻落实全区脱贫攻坚贫困户识别和数据清洗工作推进会会议精神，进一步整改脱贫攻坚存在问题，增强脱贫攻坚实效，区社保局迅速组织全体干部职工进村入户，开展贫困人口全面摸底排查，全力做好脱贫攻坚贫困户识别和数据清洗工作。一是高度重视、理清思路、明确任务、压实责任，突出做好政策宣传工作。二是以组为单位逐户上门、逐户见面、逐户照相、逐户核查，摸清各户基本情况。三是认真填写各类表册，仔细做好档案资料收集整理。要以对人民群众高度负责的责任感，高标准完成各项工作任务。目前，各类村级档案、工作队档案，贫困户、脱贫户、剔除户等各类档案已整改到位，六块展板、宣传标语、工作制度、工作职责已上墙，建立健全了整改实施方案、整改责任清单、整改工作台账、整改工作报告。后期，金龙河村脱贫攻坚支部带领四支力量，将在产业发展和脱贫措施实施上下大功夫，确保扶出成效。
(五)积极落实民生政策，确保参保职工的合法权益
一是根据失业、工伤保险待遇调整有关文件精神，迅速摸清待遇调整的对象和范围，及时调整待遇标准，维护参保职工的合法权益;二是根据省市关于民生政策落实情况专项检查的通知，我们及时对各项保险待遇落实、资金补助等进行了自查工作，确保工作落到实处，建立长效机制。三是根据商洛市城镇职工医疗保险门诊慢性病有关文件精神，组织召开了“商州区城镇职工医疗保险门诊特殊病鉴定工作会议”，鉴定专家组根据《商州区城镇职工基本医疗保险门诊特殊病鉴定标准》及办法，认真负责，本着公开、公平、公正的原则对患者进行鉴定，确保参保患者的合法权益。
(六)转变作风，落实“五项制度”
社保局积极落实“五项制度”，以抓好“窗口”作风建设为目标，切实提升服务质量和工作效能。一是抓好考勤制度建设。进一步完善考勤制度，设置干部职工签到制度，全体工作人员上下班实行签到登记考勤。二是抓好“窗口”形象建设。做到统一制作工作证、办事流程、工作职责、干部职工去向公示、社会保障宣传展板，让办事群众一目了然，要求工作人员时刻保持庄重、整洁、得体的形象。三是抓好热情服务。集中学习《商州区公职人员行为规范》、《人力资源和社会保障窗口单位服务规范》、《人力资源和社会保障窗口单位工作纪律》、《人力资源和社会保障窗口单位文明用语》。要求工作人员在经办业务时要文明用语，如“您好”、“请坐”、“请您稍等”等。在服务群众的过程中，热情指导群众填写相关资料，认真接受政策咨询，并指导按流程办理。严格依法行政，规范行政办事行为。四是严格实行首问负责制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制。对来局办事的群众由第一位接待的工作人员负责，跟踪做好办理工作，要求做到态度和蔼、服务热情、文明礼貌、保证工作效率。五是不断简化办事流程。为市区以外、往返困难及有其他特殊情况的服务对象开辟绿色通道，坚持“急事急办、特事特办”，为群众提供方便、快捷的经办服务。
(七)以党风廉政建设为平台，提高反腐倡廉意识
今年，局支部继续深化“双承诺双公开”活动，推进党务、政务、事务公开，以公开促落实，提高阳光办事水平。一是扎实开展承诺活动。严格按照《中国共产党章程》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》和党风廉政建设责任制“一岗双责”和“五个一”的要求，成立领导小组，制定班子及成员廉政承诺。依照年度目标责任考核任务，实事求是的制定年度工作责任;二是采取灵活多样的方式方法实行对内对外双公开。坚持公开、公平、公正、便民、高效、诚信的原则，做到党务、政务、事务真公开、全公开、常公开;三是认真积极履行责任。把履行责任作为检验干部作风和效能建设的重要标准之一。制定目标责任考核办法，实行履诺月自查、季小结、半年评比、年终总结，及时查漏补缺，定期公开承诺的履行情况，自觉接受监督，保证承诺的顺利完成;四是做好纳新党员工作，为党组织注入了新鲜血液，按照程序规定及时公开个人工作和政治思想情况，接受党内外的监督。党支部一年来积极深入开展等各项主题教育活动，组织党员职工观看10部优秀教育影片，党员干部作风建设进一步加强，全局上下“为党组织更强支部争标、为党员牌子更亮党员争星”的良好风气蔚然形成。
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