无忧保社保政策早报:为了让新妈妈们更好地了解相关生育保险政策,近日,市社保局特印制了一万本“新妈妈专用手册”,送到全市8家医院的产妇们手中,使新妈妈们能够在第一时间了解到最新的生育保险政策和新生儿城乡居民医保参保政策。
在生育保险待遇享受中究竟有哪些注意的问题呢,请看第一篇:生育保险政策解答。
一、哪些人符合生育保险待遇享受条件呢?
答:(一)符合国家计划生育政策规定且参加生育保险并连续正常缴费满12个月。连续正常缴费期自用人单位为其职工办理参保登记手续之月起至职工生育或计划生育手术之月止。
(二)符合前款规定的男职工,其未就业配偶可享受生育医疗费和计划生育医疗费定额补偿待遇。
(三)治疗因生育引发的疾病(病理妊娠、分娩期并发症及异常产褥类)发生的医疗费用,按职工基本医疗保险规定报销,生育或流产时已享受职工基本医疗保险待遇的除外。
(四)职工从异地转入各区、县(市)的,转入前后连续正常缴纳生育保险费,两统筹区连续正常缴费满12个月的,可凭原统筹区生育保险经办机构缴费证明,享受生育保险待遇,其中生育津贴的计发标准按转入地统筹区参保单位上年度职工月平均生育缴费工资计算。
二、生育保险待遇如何?
(一)生育医疗费定额补偿待遇:平产2500元;难产助产或多胞胎生产3500元;剖宫产5000元。
(二)计划生育医疗费定额补偿待遇:4个月以下流产500元;4个月以上流产及引产1000元;上(取)环150元;输卵管绝育术250元;输精管绝育术800元;输卵管和输精管吻合术3000元;经宫腔镜取环术2500元。
(三)妊娠7个月以上(含)生产的,享受128天产假及生育津贴;实施难产助产手术及剖宫产手术的,增加15天产假及生育津贴;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加15天产假及生育津贴。
(四)妊娠4个月以下的流产,享受15天产假及生育津贴;妊娠4个月以上(含4个月)的流产、引产,享受42天产假及生育津贴。
(五)生育津贴的日计发标准为:职工所在单位上年度职工生育保险月平均缴费工资除以30天。
三、生育保险报销时需要提交哪些申请材料呢?
(一)平产、剖宫产、助娩产待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、生育登记服务卡原件及复印件一份;
3、婴儿出生医学证明原件及复印件一份;
4、医疗费发票原件
5、出院记录(小结)原件及复印件一份、住院费用明细汇总清单一份。
(二)流产、引产、节育、复通手术待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、计划生育证明一份、结婚证原件及复印件一份;;
3、医疗费发票原件、从确认怀孕开始(末次月经)时间的病历原件及复印件一份;住院的,提供出院记录(小结)原件及复印件一份及住院费用明细汇总清单一份;
4、医疗机构出具的流产或引产时间证明一份。
(三)未就业配偶医疗待遇核准支付
1、参保人社会保障卡原件及复印件一份;
2、计划生育证明(如生育登记服务卡)原件及复印件一份;
3、婴儿出生医学证明原件及复印件一份;
4、出院记录原件及复印件一份;
5、生育医疗费发票原件;
6、配偶未就业承诺书及户口所在地未就业证明原件一份。
特别提醒:
当月生育或行计划生育手术的,须在次月及之后办理生育保险报销。(目前当月月底产生当月缴费记录,实际缴费需在次月完成。生育保险待遇需生育或计划生育手术当月缴费完成后才能享受。)
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