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随州市：我市医保患者在门诊就医有哪些惠民政策？-医疗保险常见问题
为了减轻医保病人的医疗费用负担，方便医保患者在门诊就医，我市建立了参保人员普通病门诊统筹、特殊慢性病门诊统筹和重大疾病门诊统筹制度，普通病门诊统筹：就是从职工和居民医保统筹基金中分别按15%和20%的比例划入建立门诊统筹基金，职工门诊年发生100元以上、600元以下和居民门诊年发生50元以上、400元以下，职工和居民每日发生在50元、40元以内的门诊统筹政策内的费用按50%报销。特殊慢性病门诊：就是职工和居民每年起付标准分别为400元、200元，起付标准以上部分，职工和居民单病种每月分别发生400元、200元内的费用分别按70%、50%报销，每增加一个病种另增加50元。目前，我市享受特殊慢性病门诊统筹待遇的病种有17种，分别为：脑血管意外后遗症、高血压病（伴有心、脑、肾等重要器官损害）、冠心病、糖尿病（伴并发症）、慢性肾功能不全、恶性肿瘤（包括白血病）、系统性红斑狼疮、帕金森氏症、重症肌无力、晚期肝硬化、精神分裂症、癫痫、器质性心脏病、慢性阻隔性肺病（重度）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（含强直性脊柱炎）、慢性重型病毒性肝炎的抗病毒治疗。特殊慢性病证的办理程序是：申请人持本人身份证、社会保险卡、《随州市医疗保险特殊慢性病疾病鉴定表》，出院记录、医学诊断证明等相关资料，参加由人社部门组织的医学鉴定。负责鉴定的人员是在随州医学专家中随机抽选的具有副主任医师以上技术职称的医学专家组成。经劳动保障鉴定委员会确定符合标准的人员，核发《特殊慢性病疾病证》，享受特殊慢性病门诊医疗待遇。特殊慢性病每年组织鉴定一次。重大疾病门诊：就是享受重大疾病门诊待遇的职工和居民，政策范围内医疗费报销比例分别为80%、70%；那么超过基本医疗保险封顶线的，由大额医疗保险按80%、70%的比例报销。重大疾病门诊病种有5种，分别是：组织器官移植术后抗排斥药费（包括抗排斥药血浓度检测费、肝肾功能检查费、尿液检查费等），尿毒症透析治疗费（包括抗凝药、定期的肾功能检查费和促红细胞生成素药费等），恶性肿瘤放化疗费（不包括抗肿瘤的辅助药和中草药），血友病使用凝血因子或输鲜血的费用。
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