江门市:请问医保定点是什么意思,定点有什么优惠政策,如何查询个人有没有定点?-医疗保险常见问题


您好。你所咨询的问题现解答如下:
1.医保定点是指参保人根据市人力资源社会保障部门公布的普通门诊医疗费用统筹定点医疗机构(下称门诊定点机构),个人选择一间门诊定点机构作为个人门诊定点机构,并按规定在个人门诊定点机构就诊时享受相应普通门诊统筹医疗保险待遇。
2.若你参加的是职工医保,并选择基层医疗机构作为个人定点门诊机构的参保人,2014年度每人每月门诊统筹累计最高支付限额为50元(年最高支付限额为600元),范围内费用门诊统筹基金支付比例为70%。选择其他医疗机构的参保人,每人每月门诊统筹累计最高支付限额为 40 元(年最高支付限额为480元),范围内费用门诊统筹基金支付比例为50%。当月累计未达到最高支付限额,可结转下月使用,但不能跨年度使用;若你参加的是城乡医保,在门诊定点机构就诊时,2014年度基金支付比例为50%,累计每人每年支付最高限额为120元。当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。
3.查询个人门诊定点机构的途径有:
可登录江门市社保局网站自助查询,http://sbj.jiangmen.gov.cn/或登录江门市社保局网站http://sbj.jiangmen.gov.cn/NewsList.aspx?ItemId=32。下载江门社保手机自助终端查询或到所属地社保局窗口查询。

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