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医保定点医院选择原则?-医疗保险常见问题

2017-04-09 08:00:02 无忧保
  网友提问:   社保卡为什么要定点才能使用呢?   前几天那社保卡去社康医院看病,被告知不能刷卡就医,要到指定医疗点才能使用。为什么就不能联网使用呢?   专家解答:   1、社保卡定点医院有哪些?   首先看看你参加的是哪种形式的医疗保险,基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险等医疗保险形式。   综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。这些社保定点医院很多,你可看“深圳医保定点医院有哪些”。   住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医---单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心,住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。   农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医---单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。   2、看哪些病能刷社保卡?   综合医疗险:一般门诊看病,都可刷社保卡,具体哪些病也有相应的药品目录和诊疗项目范围,普通老百姓也不用看那个。   住院险现在也可看门诊刷卡,不过有的药不在社保刷卡范围,仍要现金支付。具体看哪些病,比较复杂,医院说可以刷卡就可以,不能刷卡的就要用现金。   医保定点医院选择后,一年只能更改一次,请务必慎重。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚,请参考下文:   一、医保规定的 A 类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括:   1、首都医科大学附属北京同仁医院   2、首都医科大学宣武医院   3、首都医科大学附属北京友谊医院   4、北京大学第一医院   5、中国医学科学院北京协和医院   6、北京大学人民医院   7、北京大学第三医院   8、北京积水潭医院   9、中国中医科学院广安门医院   10、首都医科大学附属北京朝阳医院   11、中日友好医院   12、北京大学首钢医院   13、首都医科大学附属北京中医医院   14、首都医科大学附属北京天坛医院   15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)   16、北京市健宫医院   17、北京市房山区良乡医院   18、北京市大兴区人民医院   19、北京市石景山医院   上述医院无需选择,携带医疗蓝本与医保卡即可看病报销,以上医院有可能因政策变动产生变化,看病时请确认能否报销。   二、医院选择可以参考附件中的医院,也可到以下网址进行查询:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp   三、定点选择4家即可,至少有一家一级医院,其余3家“就近”即可,方便自己就医。   四、为使看病省钱、省力、省时,建议按照以下策略选择定点医院:   1.三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。   2.如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。   3.选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。   4.每种等级的最好都选择一家。

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