意外伤害医疗费用保险附加合同

【摘要】意外险保险

 第一条本保险合同是一年期人身意外险保险合同(以下简称“主合同”)的附加合同。本保险合同未约定事项，以主合同为准。；主合同无效，本保险合同亦无效；主合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止；主合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为
    第二条在保险期间内，被保险人因遭受主合同所述意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起90天内，在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)县级以上(含县级)医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付保险金。
    (一)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。
    (二)对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金。
    (三)保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本合同责任终
    第三条因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不负给付保险金责任：
    (一) 被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；
    (二) 未经保险人同意的转院治疗
    (三)被保险人在家自设病床治疗等；
    (四) 主合同责任免除条款所列情形；
    (五)被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；
    (六) 被保险人健康护理等非治疗性行为。
    第四条保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明，以主合同保险金额的20%为上限，且最高不能超过50000元，保险金额一经确定，中途不得变更。
    第五条被保险人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
    (一)被保险人支出医疗费用的，由索赔申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：
   1、保险金给付申请书；
   2、被保险人户籍证明或者身份证明；