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2016年城乡居民合作医疗保险个人缴费标准

2017-09-18 08:00:01 无忧保

2016年城乡居民参加居民医疗保障个人缴费标准,以及在校大学生参加2015年9月-2016年8月学年度居民医疗保障个人缴费标准,相比上一年有一定的上涨,最高上涨金额为80元。

个人缴费标准最高上涨80元

对比这一年的相关标准,我市2016年城乡居民合作医疗保险参保缴费标准均有上涨。

2016年度我市城乡居民参加居民医疗保障个人缴费标准:一档110元/人.年、二档280元/人.年,较这一年分别上涨了30元和80元。在2015年9月至2016年6月底期间参保缴费的。2016年7月至9月参保缴费的,一、二档每人每年还将加收财政补助标准。

在校大学生2016年居民医疗保障个人缴费标准:一档80元/人.年,二档200元/人.年。

新生儿参保需出生90日内办理

我市居民医疗保障是针对户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民,包括小学中学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民),以及高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生,研究生(以下统称大学生);具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。

要注意的是,参加2016年度居民医疗保障的参保人不同,缴费时间不同。城乡居民集中缴费时间为:2015年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民,可在2016年9月30日前参保缴费。

大学生缴费时间为2015年秋季开学之日起的60日内,而新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内,并按2016年我市城乡居民参加居民医疗保障个人缴费标准执行。

缴费后从什么时候享受医疗保障待遇?

2016年3月1日后缴费,需等待90日后可享受。在这一年9月至12月期间参保缴费的城乡居民,其享受医疗保险待遇的时间为2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月参保缴费的,享受待遇时间为缴清费用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日后参保缴费的,需等待90日后可享受居民医疗保障待遇至2016年12月31日。

对大学生而言,在2015年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生,享受待遇时间为2015年9月1日-2016年8月31日。新生儿独立参保缴费的,享受待遇时间为其出生之日起-2016年12月31日。

居民医疗保障普通门诊费用如何报销?

没连续参保,普通门诊定额包干资金将不再结转。

居民医疗保障参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干,2016年的额度为每人80元。据了解,定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。

参保人员在普通门诊定额包干额度内,可全部使用并且报销比例100%。需要参保人员注意的是:普通门诊定额包干资金属于居民医疗保障基金,不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民,未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

明年起基层医疗普通门诊费用可按比例报销

据了解,按照国家建立普通门诊统筹有关要求,从2016年起我市将建立,基层医疗机构居民医疗保障普通门诊费用报销制度。

参保人员在乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室、社区服务站,以及一级和以下的社会办医疗机构等基层医疗机构发生的普通门诊就医购药费用,可由居民医疗保障基金按比例报销一定金额,具体办法由市人力社保局、市财政局、市卫生计生委报市人民政府同意后发文实施。

最后,市人社局提醒,参保人员对我市居民医疗保障政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。

目前居民医疗保障参保后能报销多少?

除各级医院门槛费外的报销比例:

一级及以下定点医疗机构:一档80%、二档85%

二级定点医疗机构:一档60%、二档65%

三级定点医疗机构:一档40%、二档45%

全年报销封顶线:一档8万元、二档12万元

计算办法:报销金额=(符合医疗保障报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例

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