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中学生学平险报销范围、理赔流程

2017-09-25 08:00:02 无忧保

学平险是专门针对学生意外伤害、意外医疗、住院等保障的保险产品,幼儿园学生、中小学生一般都会在开学之初投保一份学平险。如果学生在保险期间出现意外事故,可以申请理赔保险。那么,中学生学平险报销范围是什么呢?如果理赔的话,要按照什么流程进行理赔?

中学生学平险报销范围:

学平险的报销范围主要包括人身意外、意外医疗和住院医疗补贴三个方面。

1.意外人身报销:包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;

2.意外医疗报销:包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;

3.住院医疗补贴报销:孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。

免赔范围:

需要注意的是,以下几种情况不在学平险的报销范围内。

1.门诊医疗费用和住院医疗费用未超出免赔额,不予赔付。

附加疾病住院医疗保险,只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时支出的医疗费,2.不负责门诊医疗费。

3.社保的自费药、自费项目不在学平险的赔付范围内。

4.学生假期时出现的意外一般不赔付,所以家长在学生假期期间最好购买相应的意外险。

学平险理赔流程:

当孩子在保险期间出意外的时候,家长可以按照以下流程申请学平险理赔。

一、电话报案。

二、将索赔资料收集齐全,索赔资料包括:

1、保险单复印件(可由所在学校协助提供)

2、被保险人身份证明(身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供)

3、二级以上(含二级)医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件(如住院还需提供费用清单原件)、病历复印件(注:病历原件核对复印)(如住院还需提供出院小结原件)(由学生及家长协助提供,必须真实全面)

4、事故说明,本人或学校填写。

5、账户复印件(指需要保险公司直接汇入该帐户的,可不提供,可用现金代领后送给学校,或学生及家长直接到保险公司领取。

三、将索赔资料收集齐全后,交给保险公司理赔中心。

四、等待保险公司查勘,核赔。

五、领取赔款,所需资料:

1、《理赔单证接收回单》;

2、《赔款收据》(单位领款需加盖被保险人单位公章);

3、被保险人本人领取赔款的,需带《身份证》原件和复印件;

4、代被保险人领取赔款的,除了要带领款人本人的《身份证》原件和复印件;

5、如需保险公司通过银行划付赔款,需提供被保险人或监护人的开户银行名称,帐户及身份证复印件。

学平险理赔资料:

申请学平险理赔的时候,需要提供以下资料:

一、罹患疾病办理理赔时所需手续为:

1、医学诊断证明或出院小结;

2、医疗费原始收据;

3、费用清单及结算明细;

4、本人身份证或户籍证明复印件;

5、保险单正本。

二、因意外伤害办理理赔时所需手续为:

1、医学诊断证明;

2、有关部门出具的意外伤害事故证明;

3、医疗费原始收据及处方;

4、本人身份证户籍证明复印件;

5、本人或监护人的授权委托书;

6、保单正本。

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