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长春生育保险如何发放？长春生育保险报销比例是多少？

2017-10-15 08:00:01 无忧保

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　　一、长春生育保险如何发放

　　1、生育

　　女职工怀孕20周后——》职工到劳资社保科登记——》省医保中心确认生育保险待遇资格并将个人信息下载至所选定点生育医疗服务机构——》晚期妊娠由定点医疗服务机构就诊(因特殊原因需转院的定点医疗服务机构签署意到省医保中心备案，办理转院手续，如遇紧急情况可先转院，后办手续)——》生育时劳资和社保科备案出具生育住院介绍信——》定点医院就诊——》产假结束后提供有关证明材料原件到劳资和社保科——》省医保中心审核并支付生育津贴

　　2、终止妊娠

　　携带医学诊断证明、医疗手册劳资和社保科备案停薪——》定点生育医疗机构就诊——》产假结束后提供有关证明材料原件到劳资和社保科——》省医保中心审核并支付生育津贴

　　3、计生手术以及产假期内并发症

　　携带医学诊断证明、医疗手册到定点生育医疗机构就诊

　　职工生育保险待遇支付程序

　　1、生育津贴、生育补助金：女职工生育或终止妊娠产假结束后，凭生育津贴(一次性生育补助金)申领表，并提供有关证明材料原件到劳资和社保科由医保专干(失业女职工由本人)到省医保办理待遇领取手续。

　　2、生育、终止妊娠、计生手术以及产假期内并发症医疗费用，由定点生育医疗机构与省医保中心直接结算。

　　就诊需要携带的相关材料

　　①晚期妊娠检查职工携带生育证、医疗手册、孕产妇手册

　　②生育时携带生育证、医疗手册、孕产妇手册、身份证、住院介绍信

　　③终止妊娠、计生手术以及产假期内并发症携带医学诊断证明、医疗手册

　　申领生育保险待遇，需提交下列材料：

　　(1)人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明(《生育证》、《独生子女父母光荣证》等);

　　(2)夫妻双方身份证(夫妻双方不在同一统筹地区的，还须提供对方已参加生育保险或不属参保范围的证明材料);

　　(3)定点医疗保健机构出具的生育医学证明(出生医学证明、婴儿死亡证明、流产医学证明、专家鉴定证明、节育证明、相关医疗费用单据等);

　　(4)是失业妇女的，还须提交失业保险经办机构审核有效的《失业保险金领取证》;

　　(5)男职工配偶无工作单位的，提交其配偶居住的村民委员会或城镇居民委员会出具的无工作单位的证明和结婚证;

　　(6)受委托代为申领的，除本条第(一)至第(五)项规定的证明材料外，还应当提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证;

　　(7)省劳动和社会保障厅规定的其他证明材料。

　　二、长春生育保险报销比例

　　生育医疗：

　　1、参保女职工：生育门诊费用(仅限围产期检查费用)怀孕1-16周内甲乙类费用待遇1200元;16-28周内甲乙类费用待遇760元;生育检查28-40周甲乙类费用待遇为890元，按此计算，生育检查所有周甲乙类费用待遇为2850元。生育住院费用甲乙类享受100%待遇。

　　2、失业无医保的男职工配偶：生育门诊费用(仅限围产期检查费用)怀孕1-16周内甲乙类费用待遇600元;16-28周内甲乙类费用待遇380元;生育检查28-40周甲乙类费用待遇445元。按此计算，生育检查所有周甲乙类费用待遇为1425元。生育住院费用甲乙类享受50%待遇(即参保女职工50%待遇)。

　　生育补贴：

　　1、参保女职工：一次性补助300元。

　　2、参保男职工：按省直参保人员上年度平均缴费基数为基准，计发15日补贴，补贴标准年初发布(2012年标准为2400元)，一次性补助。

　　3、失业无医保的男职工配偶：按省直参保人员上年度平均缴费基数为基准，计发15日补贴，补贴标准是年初发布的护理补贴和300元的围产补贴，一次性补助。

　　生育医疗：

　　生育补贴：

　　1、参保女职工：一次性补助300元。

　　2、参保男职工：按省直参保人员上年度平均缴费基数为基准，计发15日补贴，补贴标准年初发布(2012年标准为2400元)，一次性补助。

　　三、长春生育保险报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费

　　2、符合国家和省人口与计划生育规定。

　　生育补贴待遇申请分三大类

　　1、参保女职工围产补贴：

　　自新生儿在公安机关落户后至次年1月31日前，到省医保局窗口领取。办理时需携带医保卡、新生儿落户的户口本原件及复印件、结婚证原件及复印件、《吉林省省直生育保险生育护理补贴、围产补贴审核表》、《吉林省省直生育护理补贴、围产补贴申领表》。

　　2、参保男职工护理补贴：

　　3、失业无医保的男职工配偶护理补贴和围产补贴：

　　自新生儿在公安机关落户后至次年1月31日前，到省医保局9、窗口办理领取登记，待次年审计审核结束由省医保局统一通知领取。办理时需携带医保卡、新生儿落户的户口本原件及复印件、结婚证原件及复印件、《吉林省省直生育保险生育护理补贴、围产补贴审核表》、《吉林省省直生育护理补贴、围产补贴申领表》、《吉林省省直医疗、工伤、生育保险报销凭证》(在省医保已经报销过生育围产检查和生育住院费用的需提供)。

　　四、长春生育保险怎么办理

　　参保条件：

　　1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

　　2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

　　参保材料：

　　1、《社会保险登记表》

　　2、《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》

　　3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》

　　注：生育保险是由企事业单位经办的，个人不能办理

　　参保流程：

　　1、用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报

　　2、工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份