无忧保社保知识早报:■市民老沈问:我查询每月医保个人账户都扣取了6元的费用,为啥?
市12333热线相关负责人解释:退休人员均按每月6元进行缴纳大病医疗救助金(从医保个人账户中扣缴)。
门诊诊察费医保支付
标准为6元/人次
■市民老朱问:在门诊治疗医保报销吗?找谁报销?
市12333热线相关负责人解释:参加城镇职工基本医疗保险的参保人员在定点城市公立医院门诊发生的门诊诊察费(西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费),基本医疗保险统筹基金支付标准为6元/人次,超出部分由个人自理。
参加职工基本医疗保险的参保人员,普通门诊治疗的相关费用由个人账户支付,个人账户不足支付的,由个人现金自付。若参保人员已申请城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种的,起付标准均为500元,具体结算办法:一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院;二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销80%,一个医保结算年度内最高补助限额为2500元。
扬州异地就医医院网上可查询
■市民老周问:我是徐州退休职工,现在居住在扬州,以前扬州只有省武警医院联网。请问现在有哪几家医院可以刷卡使用?
市12333热线相关负责人解释:目前扬州异地联网结算医疗机构有苏北人民医院、江苏省武警总队医院、扬州市第三人民医院、扬州市第一人民医院、扬州市第一人民医院西区医院、扬州市妇幼保健院、扬州市中医院、江都区人民医院等。具体异地联网结算医疗机构实时更新情况可登陆网址:http://si.12333.gov.cn进行查询。
参加新农合者可自愿选择个人缴费档次
■市民吴女士问:以前参加的是新农合医疗保险,听说现在和居民医保整合,缴费档次可选择,想了解相关政策。
市12333热线相关负责人解释:2018年度个人缴费低档标准为180元/人、年,个人缴费高档标准为300元/人、年。原参加新农合的人员可自愿选择个人缴费档次,在一个医保年度内不得变更,个人缴费档次与享受的待遇水平挂钩。个人已经缴纳的城乡居民医保费在进入待遇享受期后不予退费。
新招首次参保的本科以上人才
可获社保补贴
■市民袁先生问:我是一家小微企业的负责人,听说招录大学生有社保补贴。具体政策以及申报方式是什么?
市12333热线相关负责人解释:小微企业2017年新招录、首次参保的大学本科以上人才,与之签订1年以上劳动合同为其缴纳社会保险费,可按最低缴费基数给予社会保险(含“五险”单位及个人缴存部分)补贴。
企业需要提供的材料有《社会保险费补贴申请表》、《社会保险费补贴人员花名册》、新招录高校毕业生提供毕业证书复印件。另外,企业首次申报还须提供:企业《营业执照》原件及复印件(未“三证合一”的还须提供《税务登记证》原件及复印件)、企业的银行开户许可证和账号。
参保人员可微信查询医保账户
■市民小许问:我在扬州参保有什么便捷的方式,可查询医保费用余额及使用情况?
市12333热线相关负责人解释:扬州市(广陵区、开发区、邗江区、江都区)的参保人员,可登录扬州市社会保险基金管理中心网站注册查询、微信关注“扬州市社会保险基金管理中心”公众号绑定查询,注册/绑定成功后,可提供医保个人账户、医保账户消费查询;扬州市下辖三县市(高邮、宝应、仪征)的参保人员,可关注“扬州人社”微信公众号进行注册查询,也可登录三县市网站进行查询。
省外转移,持缴费凭证
至转入地办理手续
■市民老乔问:即将从省外到扬州市江都区工作,之前有过两段工作经历,之前的保险已经衔接,现在如何将外省的保险转移到江都。
市12333热线相关负责人解释:参保人员返回户籍所在地就业参保或者男未满50周岁、女未满40周岁流动到非户籍所在地就业参保的,应及时办理保险转移手续,转移保险时首先由转出地社保经办机构出具保险的参保缴费凭证,然后持参保缴费凭证至转入地(江都)的社保经办机构办理转移申请手续。
若男已满50周岁或女已满40周岁流动到非户籍所在地就业参保的,应在原参保地继续保留保险关系,同时在新的参保地(江都)建立临时社保的缴费账户,记录单位和个人全部缴费。
通讯员 俞琴 记者 田文荟
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大病统筹退休人员按每月6元进行缴纳
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门诊诊察费,医疗保险支付6元/人次
特殊病种人员,起付标准均为500元
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个人缴费低档标准为180元/人、年
个人缴费高档标准为300元/人、年。
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